看李可先生用“麻杏石甘汤”

病例概况

王某之子，4个月。1990年1月7日深夜2时，夫妻2人抱患儿来家求治。

手持医院病危通知，跪地不起，余急下床扶起。

询知因急性肺炎高热抽风入院，历一昼夜不能控制。

刻下症：患儿高热昏迷，体温39.7℃，牙关紧闭，角弓反张，两目上翻，痰壅鼻翕，频频抽搐，5～6分钟1次，唇指青紫，四肢厥冷，体若燔炭，紫纹直透命关。

证属：风热犯肺，痰热内结，热极动风，邪陷心包。

治疗：

►　急以三棱针点刺手足十指（趾）尖、双耳尖、百会、大椎出血。患儿大哭出声，全身汗出，四肢回温。

►►　以毫针飞针点刺涌泉、合谷、人中，雀啄术刺素髎约1分钟，患儿苏醒，抽搐亦止。

►►►　令先服羚麝止痉散1克，加麝香0.3克，为疏清热熄风，宣肺涤痰开窍止痉之剂。

►►►►　令其持余亲笔处方去城关医院夜班药房取药：

生石膏30克，麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，牡丹皮10克，紫草10克，天竺黄10克，芦根30克，重楼15克，竹沥20毫升，葶苈子10克，大枣10枚

3时许余亲为煎药，此时患儿已能吮乳。

3时15分取药汁60毫升，至天亮服药35毫升、散剂3次而愈。

所剩药汁弃去不用。给散剂2次量，以防余热复炽。夫妻二人欢天喜地而去。

2 按   语

此为李可先生医案。

急惊风为儿科四大症之一，属儿科常见急危重症。多发于1～5岁之婴幼儿。1岁以下，发病尤多。来势凶险，瞬息万变。若处置不当，轻则转为慢惊，演变为癫痫、弱智痴呆，重则危及小儿生命，本证多属实症、热症。

小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变最速，一拨便转，痊愈亦快，故宜急症急治。

先以针刺解热开窍止痉，阻断病势传变。针刺一毕，病退一半。辨证既准，方剂宜大，小量多次，按时给药，以保持血药浓度。穷乡僻壤，配药不易，宁可多备少服，掌握分寸，中病即止，剩药弃去不用，不可急用无备，延误病机。

本例病儿，因合并急性肺炎，故以麻杏石甘汤为主。

其中生石膏、牡丹皮、紫草，三药合用可代犀角，退高热奇效。

重楼为清热解毒，熄风定惊要药，可治一切毒蛇、毒虫咬伤、疔疮恶毒，解毒力最强，可清除入血之病毒而护心醒脑，又独有止痉功效，故为方中主药。竹沥、天竺黄、葶苈清热泻肺涤痰，芦根清热养阴。

羚麝止痉散（羚羊角3克，麝香1克，蝎尾12只，蜈蚣2条为末，分3次服）为余急救小儿高热惊风开窍醒脑常备药。

轻症单服立效，不必配服汤剂。若小儿有窒息之险，另加麝香0.3克立解其危。因麝香不仅能兴奋呼吸中枢，且能辟秽醒脑，缓解大脑缺氧。

故余经治本病数百例，多数在10小时内痊愈，无―例有后遗症。

若因乳积化热而致本病，则与保和丸合方化裁；里实者，釜底抽薪，加大黄5克，另泡汁兑入，得泻则去之。小儿急惊，不外风、热、痰、食为祟，上方加减可以通治。

本文摘自：《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。转载请注明来源出处。

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