加减逍遥散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】茯苓15克，白芍15克(酒炒)，甘草5克(生用)，柴胡3克，陈皮3克，茵陈9克，栀子9克(炒)。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌】，

加减逍遥苓柴芍，茵陈陈皮生甘草，

栀子清热用火炒，肝郁湿热青带消。

【功用】清热疏肝祛湿。

【主治】带下证，即盆腔炎，如急性盆腔炎、慢性盆腔炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等疾病，症见带下色青，量多，质粘稠，有腥臭味，伴口苦、头晕、食少胸闷、少腹刺痛、大便干燥，尿黄灼热涩痛，舌质红苔厚腻，脉弦滑。

【加减】带下青色量多，加生龙骨、生牡蛎、续断，固摄止带；带下青绿似脓者，加椿根皮、盐黄柏、龙胆草清热利湿，化

腐去脓；胸胁烦：闷，纳差口苦者，加竹茹、瓜蒌理气除湿；小便黄浊者，加通草、竹：叶清利膀胱之湿滞；阴痒者，以百部、苦参、黄柏水煎外洗，以清热杀虫止痒。

【方论】青主日此方：“.二剂而色青淡，四剂而青绿带绝，不必过剂.矣，夫逍遥散之立法也，解肝郁之药耳，何以用之治青带，若是其神与?盖湿热留于肝经，因肝气之郁也。郁·则必逆，逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿难留。且又益之以茵陈之利湿，栀子之清热；肝气得清，而青绿之带又何自而来乎?”逍遥散出自宋代《太平圣惠和剂局方》，由·《伤寒论》之四逆散化裁而成，功专养血健脾，舒肝解郁。妇女之疾，以郁居多，故逍遥散为妇科良方，变化加减治疗妇科郁症，效验甚著。此方为逍遥散方去当归、白术、煨姜、薄荷，加茵陈、栀子、陈皮而成。方中以白芍疏肝、茯苓渗湿为主药；辅柴胡以助白芍疏肝之力，茵陈以助茯苓之渗湿；重用生甘草以泻火、缓急，助白芍以止腹中疼，且调和肝脾；陈皮理气开郁；栀子清利湿中之热，宣泄郁火。综观全方，具有疏肝解郁，清热祛湿之功能，故用于治疗肝经郁热之青带颇为适宜，可谓肝郁湿热之良方。

【医论】傅氏认为“青带”乃肝经湿热证，因为肝属木，性喜水涵，若肝气先郁，则肝不能制脾，而脾湿之气反来悔之。肝郁化火，湿热交争，互结难分，.故肝气欲升不能升，湿气欲降不能降，两相牵制，停留于.中焦之间，累及带脉，遂发的青绿带下之病。此症多由于肝经湿热郁遏，疏泄功能失调，而影响气机升降，任、带二脉失：约面发生：青带之病.c有认的青带乃黄带之甚也。 ...： .

从临床中观察所见，青绿带下，多属阴道脓性分泌物，乃妇科炎性病变所致，临床可见于急性或亚急性妇女生殖系统炎症；如盆腔炎等疾患。F.. ：

【验案】：张：xk女；332.岁，已婚：平遥.县人。*

初诊：产育3胎，月经先后不调，尤以带灰腻色青量多所苦，阴痒难忍，前来医治。视其面色黄黯，苔白腻，询知身疲烦闷，纳差泛恶，诊脉弦滑。证属肝郁化火；脾湿下注。治宜舒肝清热，健脾利湿。方用加减逍遥散加味：茯苓15克，酒白芍15克，甘草15克，柴胡3克，茵陈10克，炒栀子9克，盐黄柏6克，竹茹3克，椿根皮20克，生龙骨、生牡蛎各15克，神曲10克，水煎服3：剂。另百部30克，苦参30克，水煎熏洗。4日后二诊，经服药、熏洗，带下明显减少，阴痒也基本痊愈，纳差泛恶消失。上方加炒山药30克，土白术20克，陈皮3克，继续服用3剂，仍以上方熏洗，则带青量多、阴痒遂获痊愈。

按：带下灰白色青，隐于黄白带中，不易辨识，往往以黄带治疗而不痊，以白带治疗而不愈，青带之治重在肝经湿热，故辨证准确，认清青带是很重要的。此例带下灰腻色青，量多而阴痒难忍，身疲而纳差，泛恶苔腻，显属肝郁湿蕴，湿热下注而带青阴痒。.故治以舒肝之郁，利肝之湿，清肝之火热、加减加椿根皮、龙牡、竹茹、神曲，清利湿热，固摄止带，和胃降逆。复以百部、苦参熏洗以止痒。肝舒而湿热清利，故诸症减轻。后.加山药、白术、陈皮，意在健脾.和胃，续服数剂而青带获痊。治疗过程，紧紧抓住肝经郁热，.脾湿不化的特点，守法守方，随症加减，所以郁解而热清湿消，正青带痊愈之日。