治疗下肢寒凉的方子
女,62,平时怕冷,但身体却还好。今年春节,其丈夫发现她晚上睡觉时双下肢冰凉,因为北方睡的是热炕,但是患者下肢还是冰凉。询问病史,患者说,自己当时没出嫁就是这样,然后最为显著地症状就是到了冬天,有时双腿不由自主的颤抖,除此之外就没没什么不适了,所以也就没放在心上。患者舌苔正常,脉尺部沉,几乎摸不到。自己又详细检查了一遍患者,发现冰凉的 部位正好循行足少阳胆经,也许真的少阳相火不足导致。
针对这种现象,治疗时应以温经散寒,养血通脉为主。
处方:当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪15g、桂枝15g、白芍10g、当归15g、吴茱萸15g、细辛6g、通草10g、路路通15g、生甘草15g、生姜10片、大枣6枚共配5副药。 每天早晚喝。
第三副药喝完就发现,双下肢在晚上睡觉时有了体温,但是膝盖部位还是冰凉;患者继续喝药,第四服药喝完膝盖部位就已经变暖和了。嘱咐患者,喝完后,再喝5副,以便巩固效果。
当归四逆汤主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不利。素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
这是自己第二次使用当归四逆汤加减治疗血虚寒凝症。第一次也是女患者,叔打来电话,说是他老婆一个脚趾甲发黑。我想了一下,可能是跟寒有关吧!又问了一下:例假来了小腹疼,平时非常怕冷!这样答案就明了了。人在北京,我不可能去把脉,依据经验,我认为是当归四逆汤证:当归 20g、桂枝12g、芍药12g、细辛3g、乳香6g、没药6、大枣8枚(掰开)、炮姜6g、黄芪12g、牛膝12g、炙甘草6g、仙灵脾15g、菟丝子15g,共配两副药。喝完两副之后,身体就有些暖意,接着又喝了几幅。元旦打电话顺便问了一下:她现在身体暖和,指甲黑点快要消失了!-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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