前列腺特异性抗原升高，离前列腺癌究竟有多远？

近年来，肿瘤标志物的化验在体检中的作用越来越受到人们的重视，对于广大男性朋友来说，体检遇到前列腺特异性抗原升高的情况也比较常见，今天为大家详细介绍以下：

前列腺特异性抗原( prostate specific antigen，PSA)是在1979年由Wang首先报道的，它是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，为分子量34000的单链糖蛋白，正常人血清内含量极微。前列腺癌患者，正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。目前，临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断，但良性前列腺疾病时PSA也可轻度升高，限制了PSA作为前列腺癌标志物的作用。近年研究发现血清总PSA(tPSA)中有80％的PSA以各种结合形式存在，称为复合PSA(cPSA)；20％的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA(fPSA)。若tPSA、fPSA升高，而fPSA/tPSA比值降低，则可考虑诊断前列腺癌，从而提高了诊断的特异性和正确性。

1.前列腺癌患者可见血清PSA升高。以血清tPSA＞4.0g/L判断为阳性，则其阳性率在50％～80％。tPSA的血清浓度和阳性率随病程的进展而增高。前列腺癌手术后，tPSA浓度可逐渐降至正常，若手术后tPSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发，因此PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。

2.前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清tPSA和fPSA水平轻度升高(一般在4.0～10.0g/L)，这时必须结合直肠指检、超声、核磁共振等检查进行详细鉴别。

3.单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，特别是当tPSA在4.0～10.0g/L的灰区时，应用血清中fPSA/tPSA比值测定显得更有价值。有文献报道fPSA/tPSA比值＜0.1提示前列腺癌，fPSA/tPSA比值＞0.25提示前列腺增生，其特异性达90％，准确性＞80％。

4.约有5％的前列腺癌患者，tPSA在正常范围，但前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高。因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。

5.其他恶性肿瘤如肾癌、膀胱癌、肾上腺癌、乳腺癌等，也可有不同程度的阳性率。

6.特别需要注意：如果采集病人的血标本前，若进行导尿或前列腺按摩，可导致血清PSA升高，这时候需要再次复查。

说了这么多，简单概括一下主要是：如果体检发现前列腺特异性抗原轻度升高（一般小于10），比值也在正常范围，可能前列腺肥大、前列腺炎等疾病可能性大，需要结合临床症状定期复查，如果发现前列腺特异性抗原升高明显（大于10），比值下降，一定高度警惕前列腺癌的可能，需要进一步行专科检查。