《伤寒论》11-12解析

11.病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

有一种人，看上去好像是热病脸色发红，浮热到了表面，但是穿的衣服很厚，是真寒假热。寒在骨髓里面。

还有一种人，四肢冰冷，但是喜欢光着膀子，因为是真热假寒。

从这里可以看出辨证的方法和步骤：

1.辩阴阳      2.辩六经病，3.辩证----三阳在经在腑，三阴寒化热化。

小结:辨证的顺序： 辩阴阳----六经病-----辩证----阳（在经在腑）阴（寒化热化）

比如一个人感冒了，都有怕冷的感觉，通过感觉热还是不热，就可以知道，他属于阳性的，还是阴性的，帮助我们判断是脏病，还是腑病。腑病多实证，脏病多虚证，虚证就不能用大发汗的方法治疗外感病。

然后根据症状来判断是六经中的哪一条经的病。

如果是太阳经，就需要辩是太阳中风，还是太阳伤寒，这个就是辨证

三阳病又分为在经在腑，在经都是比较浅表的疾病，在腑是病邪进入身体内部

三阴病又分为寒化热化，对于同样一个疾病，比如肝炎，它是一个脏病，但是在寒化的时候是没有症状的，热化的时候就是发作期。

12. 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳中风--中风的人，就是怕冷怕风而容易出汗的人。

阳浮而阴弱----卫气浮在表面，营气少而无力。人体是一个非常智慧的，是知道如何保护自己处于最佳状态，当病邪在体表，身体会把气血调到体表通过出汗来驱赶外邪，这个时候卫气相比较充足，浮在体表。而体内的气血总共就那么多，卫气多，营气就少，血管外的气血多，血管内流动的血就少了，营气就少而弱。

阳浮者，热自发----气血到了体表，卫气充足，气血是有一定能量的，会提升体表的温度，人体自身就会感到发热。

阴弱者，汗自出-----如果体内的营气弱到一定程度，会影响对卫气的输送，血管内的气血和血管外的气血都来自于脾胃的运化，为什么说脾气虚的人容易自汗---就是白天出汗，因为气血生化困难，气血不足，或者说营气和卫气不足，卫气可以抵御外邪，是可以控制汗毛孔的正常开关，气血不足的人，外邪来了，打不过，只能后退，毛孔打开汗出，让病邪往里走。所以服用桂枝汤，一定要喝一些温的粥来补充体液，这个也可以用到平时感冒发汗后，可以喝一些热粥。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热-----啬啬，淅淅，翕翕这些都是象声词来形容怕冷怕风发热的症状。

鼻鸣干呕者----鼻鸣呼气时鼻子有吹哨的响声，干呕，都是气血向上产生的湿热，一个导致鼻腔狭窄，一个导致胃里面的浊气往上走，出现鼻鸣干呕。

小结：

1.普通人感冒不容易出现出汗的症状，但是脾虚的人会出现出汗的感冒。

2.治疗感冒方法是发汗，但是对于出汗的感冒，一定不能大发汗，要微微有些出汗，效果最好，因为汗也是人体的体液/血液的一部分，在血管里面就是血液，跑到体表就是汗。

如果大发汗，对于本来脾虚血少的人，会更加少，体质变差。

先了解下中医基础：

人体的气分为元气/宗气/营气和卫气。

元气是父母给的，叫先天的气，每个小孩出生后的元气是不一样的，所以决定体质也不一样。

宗气是后天之气，取决于脾胃和肺的功能。可以对先天的气有资助作用。

营气

行于脉中而具有营养作用的气叫营气。可以理解血管里面的气。

卫气

行于脉外而具有保护作用的我们叫卫气。可以理解为血管外面的气。

有三个作用，1.抵御外邪2.温养全身 3.调控腠理