太阳病正治及类方

太阳者,在天为寒,在地为水,在经为太阳经。太阳之上,寒气主之。按太阳一经,标为阳,本为寒,中见少阴。太阳少阴各从标本而不从中气,实为以天地间之寒气犯人而论。人之太阳在表,为一身之藩篱,凡病邪初入,必由太阳。太阳之为病,本气自现,故病脉浮,头项强痛而恶寒。脉浮者,三阳为病也;头项强痛者,太阳之位,阳之所会也;恶寒者,太阳本气自现也。太阳寒邪伤阳,阳少气化不利,致水蓄膀胱。少阴虚寒,坎阳素虚,太阳寒邪直传少阴,则脏腑同病。

太阳伤寒正治之法:

1.太阳表寒证:用麻黄汤发汗解表,其中麻黄表散太阳寒水之邪,桂枝入厥阴,风寒相兼而来,加桂枝,杏仁降肺气,与麻黄升降相因,勿使宣散太过,甘草补助中气。

2.太阳经证:出现头项强痛,无汗症状,风寒束表、太阳经输不利,以葛根汤,此处当用野葛根,体轻上行,解肌表之邪麻黄、桂枝疏散风寒;芍药、甘草酸甘化阴生津缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。

3.太阳腑证:寒邪直传太阳膀胱,膀胱气化不利产生蓄水证,小便不利,水停膀胱,五苓散。猪苓、茯苓、泽泻,淡渗以利水,通利小便,导水下行;桂枝辛温,通阳化气,又可散表邪;白术助脾气之转输,使水精得以四布。气化一行,小便亦利,邪亦可从此而出,病亦可从此解矣。

4.太少两感证:太阳与少阴相表里,寒邪由表入里,直入少阴,显现出肾阳衰微之象,以麻黄附子细辛汤,散表寒温里寒。

麻黄类方:

1.桂枝麻黄各半汤方证:风寒并重,常见于感冒发烧病后期,慢性病复感外邪,主痒解表。(太阳)

2.外寒内热,汗出而喘,口干,烦满而不恶风者,麻黄汤去桂枝加石膏,即麻杏石甘汤。(太阳阳明)

3.风寒束表,内有郁热,无汗,壮热烦躁者,麻黄桂枝各半汤去芍药加石膏,即大青龙汤。(太阳阳明)

4.麻黄连翘赤小豆汤方证:表实无汗而里热明显,或身身黄,目黄或身痒者(太阳阳明)

5.麻黄加术汤:麻黄汤证见湿痹烦痛者,如湿在上在表,外湿致病用苍术,脾虚湿甚则用白术。(太阳太阴)

6.麻杏薏甘汤:即麻黄汤去桂加薏仁,治风寒湿在经及皮肤,周身关节痛,发热身重或肿者。(太阳阳明)

7.葛根汤:即桂枝麻黄各半汤去杏仁加葛根,风寒束表,头项强痛,无汗,及阳明受寒水之邪,下利腹泻。(太阳阳明)

8.小青龙汤:外邪里饮而致咳喘者,白色泡沫痰(太阳太阴)

9.射干麻黄汤证:小青龙汤证候中痰鸣明显者,症见咳而上气,喉中水鸡声。(太阳阳明)

10.小青龙加石膏方证:小青龙汤证兼烦躁者(太阳太阴阳明)

11.越婢汤方证:周身浮肿,脉浮,恶风者(太阳阳明)

12.越婢加术汤方证:越婢汤证见小便不利或湿痹疼痛者(太阳阳明)

13.越婢加半夏汤方证:越婢汤方证见咳逆上气,两目发胀或头痛者(太阳阳明太阴)

14.麻黄附子甘草汤方证:表虚寒证见恶寒,无汗,脉沉者(太阳少阴太阴)

15.麻黄附子汤方证:少阴病兼见浮肿明显,无汗恶寒者(少阴)

16.麻黄附子细辛汤方证:表里俱寒,恶寒无汗,或反发热脉沉(少阴)

17.阳和汤(阳和重用熟地黄,鹿桂麻芥草炮姜):为王洪绪外科用方,用于治疗寒性脓疡,积液,也可用于治疗囊肿,积液,结核性肿疡,乳腺炎,关节积液,多囊卵巢综合征等。

18.五积散:(五积散治五般积,麻黄苍芷归芍齐,枳桔桂苓甘草补,川穹两姜半陈皮),用于治疗寒积、痰积、气积、血积、水积。现可用于多囊卵巢、盆腔积液、全身脂肪瘤等,临证需灵活加减运用。如寒重加重麻、桂、姜的用量,血积重用芎、芍,并可加活血药,痰积重用半夏、陈皮、枳壳,水积加泽泻、猪苓等。

19.续命汤方证:以麻桂各半汤为基本方,治六经中风,血脉不通,肢体偏枯,半身不遂。六经中风,不离桂枝汤,如风气重加防风;湿气重加防己;有瘀加归、芎;气虚加人参;热重加生石膏等。(太阳有寒,用麻黄;少阳有热,用黄芩;阳明燥热,石膏;太阴湿,干姜;少阴寒,附子;厥阴有风,桂枝。)

五苓散类方

1.五苓散为水液代谢平衡剂,治太阳膀胱受邪,水液停聚膀胱,小便不利,口干渴,饮水则吐,或大便水泻,水湿内盛者。(太阳太阴阳明)

2.苓桂枣甘汤方证:为外寒内饮呈心下悸,腹痉挛,气上冲者(太阳太阴)

3.苓桂术甘汤方证:本方去猪苓泽泻加甘草,治外寒内饮,饮停之背寒如掌大;心下有痰饮,胸胁支满目眩。(太阳太阴)。

4,桂枝甘草汤,治心阳虚,其人叉手自冒心。(太阳太阴)

5.茯苓甘草汤方证:桂枝甘草汤证又见呕逆者。(太阳太阴)

6.茯苓泽泻汤方证:茯苓甘草汤证又见口渴而呕逆者。(太阳太阴阳明)

7.苓桂五味甘草汤方证:桂枝甘草汤证又见咳逆上气眩晕者。(太阳太阴)

8.防己茯苓方证:表虚之外邪内饮见四肢浮肿,聂聂动者。(太阳太阴)

9.五苓散加人参,名春泽汤。再加甘草,亦名春泽汤。治无病而渴,与病瘥后渴者。

10.五苓散去桂枝之温通,名四苓散。治水湿泄泻,小便不利。

11.肾着汤(甘草干姜茯苓白术汤):肾着于湿,腰冷如冰,腰以下冷痛,反不渴,腹重如带五千钱,小便自利。

12.桂苓甘露饮,即五苓散加石膏、滑石、寒水石、甘草清六腑之热,治水热互结于内之证。

责任编辑:陈越

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