关于健康评估工具BMI的基本信息，局限性，以及参考意义

BMI(Body mass index，身体质量指数)是很多医生，普通人，包括一些健身从业者经常使用的健康评估工具，主要用于评估一个人是否超重或肥胖。但由于数值算法过于'粗暴'，因此并不能反映出一个人的健康全貌。

BMI的基本信息

1832年，比利时数学家兰伯特·阿道夫·雅克·奎特莱(Lambert Adolphe Jacques QueteletHe)发明了BMI量表——可以快速估计特定人口中的超重和肥胖程度，进而帮助政府决定向何处分配健康和财政资源。

有趣的是，奎特莱指出，BMI在研究单个个体方面没有用处，只是对人口的整体健康状况做一个简单描述。尽管如此，它还是被广泛地用来衡量一个人的健康状况。

BMI指数是基于一个数学公式——用一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方来判断一个人是否属于'健康'体重：BMI=体重(kg) /身高(m2)，或BMI =体重(磅)/身高(in2，英寸的平方)×703。

一旦BMI被计算出来，就可以与BMI量表进行比较，并确定自己的体重是否在'正常'范围内：

根据这个计算，如果你的体重不在'正常'范围内，医疗服务者可能会建议你改变健康和生活方式。有些国家也采用这种BMI量表来代表其人口的体形，比如与非亚洲人相比，BMI较低的亚洲男性和女性患心脏病的风险更高。

虽然这可以让医疗工作者根据一个人的体重来了解一个人的健康状况，但它并没有考虑其他因素，比如年龄、性别、种族、基因、脂肪量、肌肉量和骨密度。

BMI的局限性

◎没有考虑其它健康因素：BMI是一个冰冷的数字——只能得出非对即错的结果，并没有考虑年龄、性别、基因、生活方式、病史或其他因素。更没有综合其它健康指标，比如胆固醇水平、血糖、心率、血压和炎症水平等。

更重要的是，尽管男性和女性的身体组成不同，但一般而言，男性的确比女性拥有更多的肌肉质量以及更少的脂肪质量，BMI对男女都使用了相同的计算方法。

另外，随着年龄的增长，无论男女都会自然地增加脂肪量，减少肌肉量。大量研究表明，老年人的BMI高于23-29.9可以预防早死和疾病。

◎假定两个人的身高和体重相等：一斤肌肉与一斤脂肪的重量虽然一样，但肌肉密度更大，占的空间更小。因此，肌肉多的人可能看起来很瘦，但他们在体重秤上的数字却不低。

然而，如果另一个人肌肉较少，但体重与前者一样，那么即使他的体重在BMI的正常范围内，他也不够健康。

反之结果就是，如果只考虑BMI，尽管一个人的脂肪量很低，但很容易被错误地划分为'超重'或'肥胖'。因此，除了体重之外，还需要考虑一个人的肌肉、脂肪和骨骼质量。

◎没有考虑脂肪的分布：排除肌肉量较多的情况，一般而言，BMI越大可能健康状况就越差。但这里还有一个关键因素，那就是体内脂肪的分布位置。

众所周知，内脏脂肪较高远比臀部和大腿等部位脂肪较多的危害更大，那些脂肪堆积在腹部(苹果形)的人，患慢性病的风险也更大。

例如，在对72项研究的回顾中，研究人员发现，那些脂肪分布呈苹果形的人全因死亡的风险明显更高，而那些脂肪分布呈梨形的人风险更低。

BMI没有考虑脂肪在身体中的分布位置，这可能会将一个人错误地划分为不健康或有高患病风险范畴。

◎可能并不适用于所有种族：虽然BMI在所有成年人中广泛使用，但它可能无法准确反映某些种族和民族的健康状况。例如，许多研究表明，与白人相比，在BMI分值较低的情况下，亚洲人后裔患慢性疾病的风险更高。

事实上，世界卫生组织也制定了亚太地区BMI指南，提供了替代性BMI分界点：

一些研究表明，这些替代的分界点可以更好地确定亚洲人口的健康风险。不过，还需要更多的研究来比较这些分界点与多代亚裔美国人。

此外，尽管黑人的肌肉量较高，脂肪量较低，但他们可能会被错误地归类为超重。这可能表明，与其他种族相比，特别是在黑人女性中，发生慢性疾病风险的BMI分界点应该更高。

2011年的一项研究发现，黑人女性的新陈代谢被认为是健康的，临界值比非黑人女性高出3kg/m2，这进一步质疑了BMI对所有种族群体的有效性。

BMI也不是毫无参考意义

虽然BMI不能全面准确地判断一个人是否健康，但大多数研究表明，当BMI指数低于18.5('体重过低')或高于30('肥胖')时，一个人患慢性疾病和过早死亡的风险确实会增加。

例如，2017年一项针对103218例死亡的回顾性研究发现，在30年的随访后，那些BMI在30或以上('肥胖')的人死亡的风险要高1.5-2.7倍。

另一项研究表明，与BMI指数正常的人相比，BMI指数属于'肥胖'类别的人死于各种原因和心脏病的风险增加了20%；研究人员还发现，与BMI指数正常的人相比，属于'体重过低'、'严重肥胖'和'极度肥胖'类别的人平均分别早死6.7年和3.7年。

其他研究表明，BMI超过30会显著增加一个人患慢性健康问题的风险，比如II型糖尿病、心脏病、呼吸困难、肾病、非酒精性脂肪肝疾病和行动问题。此外，一个人的BMI下降5-10%与代谢综合征、心脏病和II型糖尿病的发病率降低有关。

由于大多数研究表明肥胖人群患慢性疾病的风险增加，许多健康专业人士可以使用BMI作为一个人的风险概况。另外，正如我们在《一周能减多少脂肪？减重过快会怎样？...》中所述，除非力量型退役运动员或常年规律重训群体，大多数人并不存在肌肉量和脂肪量都较高的情况。

因此，当发现自己的BMI较高时，应客观审视自己的生活方式，运动能力，饮食模式，体脂率，腰围等。BMI虽然是一个有争议的健康评估工具，但也不是毫无参考意义。

辩证地看BMI