经典解剖 | 组织 ： 骨的发生

骨的发生

骨形成源于成骨细胞（A1,osteoblasts），即特化的间充质细胞。成骨细胞分泌一种细胞间质，称类骨质（osteoid），由原始的软基质和胶原纤维构成。成骨细胞发育成骨细胞（osteocytes），即成熟的骨细胞。与此同时，多核的破骨细胞（A2,osteoclasts）也发育。此种细胞与骨的重吸收和重建有关。

骨的发生分为直接或膜内成骨（A）和间接或软骨成骨（替代成骨，B、C）。

膜内成骨（intramembranous ossification），即膜成骨，由结缔组织发育而来。结缔组织内含有很多间充质细胞，这些间充质细胞发育成为成骨细胞（A1），成骨细胞又分化成为骨细胞。与此同时，破骨细胞（A2）也开始发育，并出现胶原纤维。原始骨呈膜状，随后不断改建，形成板层骨。颅盖骨、面颅骨和锁骨以膜内成骨方式发生。

预先形成的软骨雏形需要进行软骨骨化，即软骨成骨（B、C，chondral ossification），随后由骨替代。只要有软骨存在，骨就不断生长。由结缔组织分化的破软骨细胞（chondroclasts）是骨形成的必不可少的条件，破软骨细胞可清除软骨，使成骨细胞形成骨。软骨成骨可分为两种类型，即软骨内骨化（C）和软骨周骨化。

软骨内骨化（B3,endochondrial ossification）始于软骨内，发生在靠近骺的部位。骺位于长骨的两端，长骨体称骨干。软骨周骨化（B4,perichondral ossification）始于软骨膜（B5），局限于骨干。在骺与骨干之间的软骨称骺板（B6,epiphysial disk,生长板），是骨干加长所必需的结构。与骺板相邻的骨干部分称干骺端，首先在软骨内骨化的基础上发育（见下文）。在骺软骨内，骨化过程在各区内发生。最初，在骺出现一髓盖区（zone of the capping），其透明软骨组织没有受到骨形成的影响。与这个“软骨静止区”相邻的是软骨细胞柱区（C7,zone of cartilage cell columns），即生长区，此区的软骨细胞分裂，细胞数量增加。紧接此区，靠近骨干的一层称大囊泡软骨细胞区（C8,zone of large vesicular cartilage cells9），在此区内出现钙化，此区与软骨细胞破坏区相邻。在软骨细胞破坏区，软骨细胞被破软骨细胞分解，由生成骨的成骨细胞所替代。在骨干可见一软骨残迹，使软骨内骨（C9）和软骨周骨相区分。此残迹随后由软骨周骨取代。软骨内骨被移人的破骨细胞侵蚀溶解。新生的骨质在骨干的外表面与骨膜细胞层的深面沉积，使骨干的厚度增加。骨的重吸收使骨髓腔（B10,marrow cavity)扩大。激素调控骨生长发育的全过程。

除了股骨远侧骺和胫骨近侧骺之外，骺内的骨原基在生后首先出现。上面两处的骺和骺骨的骨化开始于出生前、胚胎第10个月（发育成熟的标志）。

临床提示：骺板完全骨化后，在X线下可见一线状痕迹，称骺板痕（骺线）。