血尿的病因分析

血尿的病因分析

血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性并没有肯定的相关性。在分析血尿原因的时候，需要注意以下几个方面：

①   血尿与疼痛的关系

②   血尿的部位

③   血尿的颜色和血凝块

④   其他影响因素

血尿与疼痛的关系

血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素：

·        血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关

·        而无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年人

血尿的部位

泌尿道病变部位可以通过排尿过程中血尿出现的时间来判断。血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿：

·       初始血尿，不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症

·       终末血尿，提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起

·       全程血尿，最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大

血尿的颜色和血凝块

·       血尿色泽因含血量、尿pH及出血部位而异。来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红

·       严重的血尿可呈不同形状的血凝块，蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的血凝块。膀胱病变引起的血尿，当血凝块通过尿道时，尿痛不会加重；而上尿路病变引起的血尿，当血凝块通过输尿管时，会产生胁腹部的绞痛，类似于尿结石引起的肾绞痛

其他影响因素

·       尿液呈红色并不都是血尿。有些药物、食物能使尿液呈红色、橙色或褐色，如大黄、酚酞、利福平、四环素族、酚红、嘌呤类药物等

·       有些药物能引起血尿，如环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素及双香豆素等

·       由于严重创伤、错误输血等使大量红细胞或组织破坏，导致血红蛋白或肌红蛋白尿

由前尿道病变出血或邻近器官出血，滴入尿液所致，并非血尿

 

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。