肺癌患者的营养问题 直播总结 | 肺腾讲堂

这一期聊一聊营养方面的问题，我更多的是给大家说一说补充营养方面的原则，以及需要避开的误区，不会说具体吃什么，大家根据营养原则，结合生活经验安排饮食就好。

首先要说，肺癌患者和常人有些方面没有特殊性，营养都需全面，正常人的健康饮食，对于肺癌患者来说也没有不能吃的，不要缺了任何一种营养。

同时，无论是患者还是常人，都要注意进食量和活动量匹配，短期内迅速发胖是不健康的。

对于患者来说，有哪些是和常人不一样的呢？

营养的全面是一致的，但是配比会有一些特殊性，需要适度的高蛋白低脂肪，适度，不要给肾功能增加负担。

另外，肿瘤、免疫系统、对抗副作用要消化更多能量，饭量略增加不要太在意，可能是本身需求，注意观察体重变化。

补充哪一方面营养，需要有针对性，不要照着别人吃的东西去补，例如看到别人吃维生素B2，要知道可能是因为口腔溃疡，别人吃咸一些可能是因为小细胞肺癌并发症低钠。

接下来我们说一下营养的大原则（直播的时候有个小插曲，孩子来找水喝），营养全面，需要六大营养素+膳食纤维，为什么不直接说七大呢？对于人来说，纤维素不是自己能吸收的，只是用来维持肠道动力。

淀粉，是我们饮食结构里主要的能量来源，需要消化成为葡萄糖才能吸收；

蛋白质，也是不能以原型吸收，消化成氨基酸才可以；

【注意上面这两点，后面我们要反复用到。】

脂肪，消化吸收比较副作用，需要控制量，但是不绝不能没有；

水、维生素、无机盐就不多说了。

量要匹配，补充和消耗要匹配。就像前面说的，本身消耗略增加，那么饭量就要高一些；低钠，如果不补上去，是要出问题的。怎么监测呢？体重监测配合血检，让体重维持，血糖血脂肌酐电解质蛋白等等都在正常范围最好。

同时，身体应该有一定的储备，能量的储备，毕竟治疗中经常会出现一些治疗的副作用导致一段时间进食受影响的，也就是说，人体脂肪比例不能过低。

说一下部分人“限糖”的问题，这里的“糖”是说蔗糖、葡萄糖、果糖等甜食里的精致糖，可以迅速消化吸收的双糖或单糖，而不是限制淀粉，限制淀粉的话饮食结构就全乱了，而且是部分人“限糖”，而不是所以人，哪部分呢？糖尿病、肥胖症等等，甜食会上瘾，对于大多数人来说，没有这些基础病，只要不因甜食造成血糖过高就好，毕竟我们前面讲到过，葡萄糖来自淀粉为主，限制了甜食不能限制能量供应，同时，糖过低，受影响更大的是免疫系统，如果饮食不能补充足够的葡萄糖，那么人体会怎么样？消耗储存的肝糖原、消耗蛋白质消化之后的氨基酸来补充糖。近期研究显示免疫系统比肿瘤细胞更依赖葡萄糖。

接下来我们说适度高蛋白低脂肪是怎么回事。

每日饮食不能米饭馒头加绿叶蔬菜，也不能说几天没吃肉了就接下来一天都吃肉。理想状态是摄入的糖类供能、蛋白质不被供能需求争抢。

如果蛋白低了怎么办？饮食量正常的情况下，可以单独补蛋白，食物上调整或补蛋白粉，饮食量不足的情况下，千万不要单独补蛋白，补不上去还增加了肾的负担，一定要全营养的补充基础上同时补蛋白。

低脂肪的考虑是什么呢？血脂需要控制，高血脂会造成白细胞活性下降。

白细胞的两个主要成分，中性粒细胞负责抵抗细菌感染，听过我之前两期直播的朋友知道T淋巴细胞是对抗肿瘤的关键，当这些人体免疫卫兵工作不积极的时候，人体的免疫就会下降。

接下来说植物蛋白和动物蛋白的问题。

相比之下，动物蛋白的必需氨基酸更为全面，植物蛋白的必需氨基酸不完整。纯素食是不利于治疗和恢复的，前段时间也是查到一些名人主张纯素食，结果很快就被揭露，你是纯素食了，但是你有营养师给你调配全面的营养补充，难道所有人都有这个条件吗？

接下来我们说说平时碰见最多的营养方面误区或者是大家查到很多有争议的地方。

（1）你别想通过饮食上的不足或者改变饮食规律饿死肿瘤细胞，这个是化疗和抗血管两类治疗药物的领域。

（2）吃什么也不会对所有人增强免疫力，只有因为缺了某一方面造成免疫力低了，补充之后可能会对提升免疫力有一定的帮助，这里平时碰见最多的就是维生素C和维生素D，确实容易出现缺乏，但是如果不缺，补了也不能提升，其他的也是，蛋白、糖类，甚至是水喝得不够也能造成免疫力问题。

（3）抗癌食品，基本上是盯上了你口袋里的钱，什么补硒、补维生素的，没有哪种食品能够有治疗作用，饮食解决的主要是你的生存本身问题，不能取代药物。

（4）清淡饮食，这个本身定义有争议，一种说是味道寡淡，这个就麻烦了，本来还因为治疗副作用吃什么都不香呢，再味道寡淡，怎么吃得下去？尤其是化疗、靶向治疗期间；另一种是粗茶淡饭没有蛋白没有油，这种饮食不适合肺癌患者，前面也说过了，营养不足，蛋白需要每天补，油脂不能过多，但是不能没有。

（5）说一下煲汤的问题，汤里面没有多少你需要的营养，有部分氨基酸或者小分子肽类，让汤的味道鲜美，但是量是不足的，如果因为喝汤激发了食欲，那是好事，但是因为喝汤喝饱了就不吃饭了，你要是把汤省了吧。另外要注意的是，很多肉汤、鸡汤带有很多油脂，一定不要喝下去，把油脂撇干净，否则很容易超标，还会造成胃肠的油腻感，影响食欲。

（6）先说有高尿酸血症的人不适合多吃蘑菇，如果没有，又爱吃蘑菇，没问题，蘑菇里的氨基酸也不少，但是，菌菇疗法源于有上市的多糖类药物，你吃的蘑菇里的多糖没有提示免疫力的作用，多糖不能直接吸收，被消化了。

（7）最后说一下低钠饮食，如果不是高血压或者高血压的高危人群（肥胖症、家族史等），低钠饮食并不适合所有人，你需要的是摄入量和消耗量匹配，尤其是炎热多汗的夏天，绝不要刻意的减少盐。

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