中医临证手记：高血压～耳鸣

患者找我看高血压，我说，“你把耳鸣看好了，血压自然就下去了。”他说，“我虽然有耳鸣，但是我现在的当务之急，是高血压，而不是耳鸣，血压都快到200了。”

黄连、陈皮、法半夏、枳壳、竹茹、茯苓、菖蒲、丹参、郁金、赭石、龙骨、牡蛎。

我说，“你照用就对了。”

他说，“不行，我看了那么多中医，高血压都下不去，你不讲清楚了，我不敢用，为什么不先看高血压？”

我说，“我的意思是说，你的耳鸣、高血压，是同出一源，背后都站着同一个刽子手，既然如此，那是不是只要把这个刽子手，给他按死了，耳鸣好的同时，血压也就降下去了？”

他说，“那你说，它们背后的刽子手是啥？”

我说，“痰热，痰热之邪上扰于耳窍，把耳朵“堵上”了，你就会耳鸣；痰热内蕴日久，可以化火，化火，则引动肝风，肝风夹痰热，一股脑被“吹上”头顶，于是就血压升高了。”

他说，“那么问题来了，我哪里来的痰热？总不能凭空捏造吧？”

我说，“你舌苔白厚而腻，不就是痰象吗？你脉弦滑，不就是痰饮内积之象吗？脉数，不就是说明有热了，是痰郁久化热吗？你多梦、睡不好，不也是痰热扰心了吗？种种迹象都在说明，你身体里有个叫做痰热的刽子手。”

他说，“那我为什么会有痰热？”

我说，“还不是因为你饮食习惯太差了，胡吃海喝，暴饮暴食，不知道节制。”

他说，“那你里面的丹参、郁金，是干什么的？”

我说，“你这个问题，问的不错，中医里有句话，叫做化痰必活血、血行痰自消，一边是血只有流起来，才能防止过多痰湿的淤积，另一边是血行，则气行，气行，才能增进体内运化效率，从而有希望把痰浊化出去。”

一周后二诊，他耳鸣改善了很多，并且头也不晕了，睡得香了，也很少做梦了，血压也降到了170/100，我就没有做调整，让他继续用。

又过了一个礼拜后三诊，耳鸣基本没了，头不晕了，血压150/105，其它的症状，也都散了，我让他先别急着停药，先再巩固一段时间。

过了两个礼拜四诊，症状基本上都消散了，血压140/100，我让他继续再巩固一阵子。

三个月后，他带妻子来看腹胀，说，“我这段时间里，血压最高的时候，高压在150，你帮我媳妇看看腹胀，你说怎么办就怎么办，并且现在我喜欢上了中医，你说我能自学吗？没老师教可以吗？”

我说，“张仲景似乎也没有老师，就算有，也不出名，并且他似乎也没有出名的徒弟吧？这就说明，中医靠的是‘悟’，不是教，所以啊，真正的好中医，会看病的中医，都会‘悟’。”

他说，“那该怎么做呢？”

我说，“很简单，做到想与做这两件事情，就可以了，光学理论，不实践不行，光实践了不思考，也是不行的。”