养心汤 治疗心血虚证

　　【方剂名】养心汤，出自明·《古今医统大全》。

　　【组成】当归身、生地黄、熟地黄、茯神各一钱(各3克)，人参、麦门冬各一钱半(各4.5克)，五味子十五粒(4克)，柏子仁、酸枣仁各八分(各3克)，炙甘草四分(1 .5克)。

　　【方歌】养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。

【用法】水煎服，每日1剂，分早、晚两次温服。

　　【功效】养血滋阴，宁心安神。

　　【主治】主治血虚之神失所养，失眠心悸，舌质淡红苔白少津，脉细数。

　　【临床医案】临床主要用于治疗冠心病心力衰竭、心律失常、心脏神经症、产后抑郁症等病症。

　　1.冠心病心力衰竭：养心汤治疗冠心病心力衰竭(CHF)84例，随机分为治疗组和对照组。对照组42例在综合治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗，治疗组在对照组治疗方法基础上加用养心汤，观察两组治疗效果并评估不良治疗反应。结果：治疗后两组患者在LVEF、SV、CC及CI方面均较治疗前改善，治疗组总有效率为95.3%，对照组为83.3%。(《医学信息》2009年6月第6期)

　　2.产后抑郁症：中药结合心理疗法治疗产后抑郁患者60例。治疗组采用养心汤加减并配合心理疏导，对照组给予维生素B₁和谷维素，并辅助每周2次支持性心理疗法，4周为1个疗程，每周访视1次。结果：研究组与对照组治疗前抑郁程度具有均衡性。(《中国社区医师》2010年第10期)

　　3.心律失常：养心汤加减为主治疗老年冠心病所致心律失常29例。以停服心电图变化、抗心律失常西药与否评定疗效，12剂为1个疗程，服药1～5个疗程。结果：显效18例，有效8例，无效3例，总有效率89.6%。(《广西中医药j1996年第4期)

　　4.心脏神经症：符合纳入标准的56例心脏神经症患者，随机分为治疗组和对照组各28例，治疗组口服养心汤，每日1剂300毫克，分二次早饭前、晚饭后温服。对照组给予酒石酸美托洛尔12.5毫克，每日2次口服，谷维素20毫克、每日3次口服，维生素B₁10毫克，每日3次口服。两组均服药14日(1个疗程)，分别对两组治疗前后的中医症状进行评分评价疗效。结果：治疗组与对照组的临床治愈率、显效率、有效率、临床症状改善总有效率分别为46.43%.28.57%、17.86%、92.86%、28.57%、17.86%、28.37%、75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组在治疗期间均未发主不良反应。(《中医药信息》2014年第4期)

　　【方解】养心汤以当归身、生地黄、熟地黄滋阴养血；茯神、五味子、柏子仁、酸枣仁养心安神；人参、麦门冬益气养阴；炙甘草补养心气，调和诸药。诸药合用，共奏滋阴养血、宁心安神之功。临床常用于血虚神失所养所致诸证。痰火扰神所致的意识障碍禁用。

　　【现代研究】临床报道本方可用来治疗心血管疾病，如冠心病心绞痛、原发性低血压、病毒性心肌炎等。实验研究表明本方有抗冠心病心绞痛、心律失常、病毒性心肌炎，改善心肌缺血等作用。