《诊察九候何以知病位?》

就是说,医者临证,如何通过诊察患者九候脉象的异常变化,而判断患者疾病的病变部位?

对此,经文中岐伯曰:“察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。是以脱肉、身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病;二候后则病甚;三候后则病危。所谓后者,应不俱也,察其腑脏,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉,真脏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。”

此段整理翻译过来如下:医者从诊察患者九候脉象的异常变化,就能知道患者之病变部位。九候脉中,若见一部独小、或独大、或独疾、或独迟、或独热、或独寒、或独陷下沉伏之状,此均为有病之现象。医者临证以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着;以右手指在病人足内踝上弹之,医者之左手即有振动的感觉。临证若见其振动范围超过五寸以上,蠕蠕而动的,此乃为正常现象;如见其振动急剧而大,应手快速而浑乱不清的,则为病态之象;临证若见其振动微弱,应手迟缓者,亦为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍未见有反应者,是为死候。患者身体极度消瘦,体弱不能行动,乃是死亡之征。患者中部之脉或快或慢,无规律,此为气脉败乱之兆,亦为死征。临证若见患者脉代而钩,则提示患者病在络脉。人体九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应有所参差。若九候之中有一候不一致,则就是病态;若二候不一致,则为病重;三候不一致,则病必危险。所谓不一致者,乃九侯之间,脉动频率不相适应。医者临证,通过诊察病邪所在之脏腑,则可预知患者疾病死生的时间。医者临症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道患者有病之脉:医者临证若见真脏之脉象,或知胜己之时间,即可预知患者病情的死期。另外,足太阳经脉气若绝,则患者两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。

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