身体里长了“石头”，痛痛痛！别搞错了，罪魁祸首就是它！
肾脏，是人体非常重要的过滤，解毒器官。身体内的毒素需要通过肾脏的过滤后，才能被及时排出体外。可以说，只有肾脏健康了，我们的身体才会更加健康。
可是肾脏里长了石头——【肾结石】
疼痛难忍，怎么办！
今天，小编就来和你聊一下
肾结石的“导火线”——【草酸】
大约80%的肾结石为草酸钙结石。排泄到尿液中的草酸根和钙离子结合形成不可溶解的草酸钙盐结晶，进一步生长形成临床上看得见、摸得着的肾结石。
► 草酸
草酸是广泛存在于动植物内的有机酸，草酸根离子可分别与钾、钠、镁、钙离子形成草酸盐，其中草酸钙不溶于水。
► 人体草酸的来源
➤外源性：直接从食物中摄入，其普遍存在于植物及植物生长的果实等中。
➤内生性：身体里代谢，在肝脏内转化形成。
➤维生素C：不需要酶促反应直接可以转化为草酸。
其实，每个植物也不希望自己被吃掉
大多数植物都含有抵抗捕食者的抗营养素和植物化学物质
其中之一就是草酸和草酸盐
草酸是植物中发现的有机化合物
是植物的防御机制
草酸排泄的具体过程
草酸主要是通过两种途径排出体外
一种是通过尿液排出体外
另一种是通过粪便排出体外
经肾脏排泄到尿液中的草酸50%来源于肝脏代谢产生，另50%来源于食物摄入。
当血液草酸水平升高，相应肾脏排泄草酸增加；
当肾功能不全，肾小球滤过率低于 30-45 ml/min/1.73m2，肾脏排泄草酸能力下降，不能维持血草酸稳定，浓度升高，大于30umol/l；当血草酸浓度>50umol/l，提示原发性高草酸尿症。
肠道有一种细菌叫产甲酸草酸杆菌（即食草酸杆菌），寄生在人体结肠并以分解草酸作为唯一能量来源；
与肠道中的钙离子结合成不可吸收的草酸钙结晶，随粪便排出；
肠道可以分泌草酸（受肠-肾轴调控）。
对于草酸，肠道也有自己的调控系统
以维持草酸的平衡
肾功能下降，草酸排泄能力下降，或其他原因导致的血草酸水平上升（如食物摄入增加），刺激肠道分泌草酸增加，以维持血草酸水平稳定。
肠道对草酸的吸收率大约为2.2-18.5%
吸收率>15%被认为存在肠道草酸高吸收
而肾结石患者肠道吸收草酸高于正常健康人群
影响肠道草酸吸收的因素包括以下几个方面
1、肠道钙的摄入，同时摄入适量的钙可与食物中的草酸结合成不溶性草酸钙结晶，从而减少草酸的吸收；
2、胃肠道蠕动，蠕动快可减少草酸在肠腔停留时间，吸收减少；
3、肠道菌群，可分解草酸的菌群，丰度越高，降解草酸越多，吸收减少；
4、草酸生物利用度，即摄入食物中可溶性草酸的比例，可溶性草酸含量越少，吸收越少；
5、肠道内在吸收草酸的能力，与草酸转运蛋白相关（SLC26家族）；
6、胆汁酸和脂肪酸（脂肪吸收不良/脂肪泻）可增加肠粘膜对草酸的渗透性；
7、脂肪酸可与肠腔中的钙离子结合，导致与可溶性草酸结合的钙离子减少，促进草酸的吸收。
草酸对人体的影响和危害
血液中草酸水平明显升高后，对人体具有毒性
除了极容易形成肾结石外
还可以导致内脏器官出血、肾功能损害
口腔和胃肠道粘膜破坏等
研究报道一般人草酸摄入量为70-900mg/天，但对素食者或食用富含草酸的食物，则可能超过1000mg/天。
对于草酸的摄入也一定要控制
尿液草酸排泄量>25mg/24h
草酸钙肾结石形成风险增加
如>40mg/24h
则要考虑原发性或继发性高草酸尿症
原发性高草酸尿是一种常染色体隐性遗传疾病，基因突变导致肝脏某些代谢酶的功能变化，使合成草酸的前体物质乙醛酸显著增加所致。
对于个人每天摄入量最好以以下标准为参考
以40mg草酸排泄量推算，其中约20mg来源于食物，如果以10%的吸收率（中位水平）计算，则每天食物中可溶性草酸量应该控制在200mg以内。
如果以25mg安全排泄量推算，每天摄入食物中可溶性草酸量应该控制在125mg以内。
然而，影响肠道吸收草酸的量受到多方面因素影响
具体情况还需以个人因素适度控制摄入量
【参考文献】
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作者：泌尿外科 席启林