神经精神疾病

性温味苦，有大毒，归肝、脾经。《本草纲目》言其能治“伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块”，张锡纯盛赞其功效说“其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药也”。现代研究证明，马钱子主要成分为生物碱，以士的宁为主，其次是马钱子碱，具有兴奋中枢神经系统、增强骨骼肌紧张度等作用。本文就有关文献资料，将其临床应用综述如下。

1　神经精神疾病

1.1　面神经麻痹：蔡氏等报道，用水浸泡马钱子3～5天，剥去外衣后切成0.1cm的薄片，放在风湿膏或普通胶布上，贴于患侧下关、颊车等穴位处，6～7天更换1次，一般贴敷4～5次。治疗520例，总有效率98.7%〔1〕。

1.2　半身不遂：刘氏用制马钱子6～10g，僵蚕、全蝎、当归、川芎、生地、桃仁、红花、丝瓜络、附子各10g，蜈蚣5条，白芍、黄芪各30g，每日1剂，水煎2次，取400ml早晚饭后服用，15天为1疗程。治疗100例，痊愈24例，基本痊愈33例，显效32例，进步11例。病程越短效果越好，疗程越长疗效越明显〔2〕。

1.3　小儿麻痹后遗症：董氏报道，空腹服用瘫疾丸(马钱子、菟丝子、淫羊藿、川芎各90g，木瓜、制狗脊、丹参各180g，人参、附子、姜黄、蜈蚣、全蝎、天麻各30g，川乌、草乌各9g，络石藤300g，怀牛膝、僵蚕、蕲蛇各60g，当归120g，蜂蜜1500g，制成药丸3000粒)，1～2岁每次1粒，3～4岁每次2粒，5岁以上酌增，每日3次。治疗30例，痊愈7例，显效12例，好转8例，无效3例〔3〕。

1.4　重症肌无力：裘氏报道，用水浸泡马钱子15天，去毛，切片后用香油煎至棕黄色，捞出，用六一散吸附，磨粉，每粒胶囊装0.2g。每日3次，每次1粒，饭后即服。每隔2～4日增服1粒，逐渐加至7粒止，如不到7粒，而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动或抽动感时，不再增加。肌力基本正常后减少药量，直到终止。治疗8例，结果近期治愈4例，好转1例，无效3例，其中全身型近期治愈4例，好转1例，无效1例，眼肌型2例均无效〔4〕。

1.5　肌肉萎缩：高氏等用复方马钱子片(马钱子、党参等组成)治疗52例，总有效率84.6%。对急性感染性多发性神经炎和多发性肌炎所致肌肉萎缩症疗效显著〔5〕。另有沙氏等报道，用马钱复痿冲剂治疗进行性肌营养不良104例，总有效率89%，与自身对照组比较P＜0.01〔6〕。

1.6　呼吸肌麻痹：陈氏以马钱子散为主，加用其他中药，并配合针灸或西药治疗14例，治愈11例，死亡3例。其中急性感染性多发性神经炎并发呼吸肌麻痹12例，治愈10例；急性脊髓灰质炎并发呼吸肌麻痹2例，治愈1例。总有效率为78.6%〔7〕。

1.7　神经痛：常氏报道，以4两黄酒1次冲服马蝉散(生马钱子0.9g，置麻油灯上烧成灰，与蝉衣9g共研细末)，治疗眶上神经痛13例均愈〔8〕。亦有张氏用马钱子膏(马钱子30g，川乌、乳香、没药各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏)贴患侧太阳、下关、颊车或阿是穴，每次1～2个穴位，2天换1次，治疗三叉神经痛134例，痊愈98例，好转36例〔9〕。尚有张氏用单味马钱子治疗坐骨神经痛有显著疗效〔10〕。

1.8　多发性神经炎：丁氏等报道，治疗组43例用炒过、去毛、研粉的马钱子，每天0.3g，分早晚口服，连服6天，停药4天为1疗程，第2疗程每天0.6g，第3、4、5疗程每天0.75～0.9g。结果总有效率为83.7%，与对照组比较，肌力有大幅度的提高(P＜0.01)〔11〕。

1.9　癫痫：于氏用淡盐水送服龙角丸(炙马钱子、地龙各1000g，皂角250g制丸待用)，同时肌肉注射胎盘组织液，每次2ml，每日1次，对癫痫夜间发作者尤其有效〔12〕。又有李氏报道，用马钱子20g，全蝎、地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生甘草各40g，生绿豆60g，制成散剂。成人每日用量1.8～2.4g，最大不超过3g，16岁以下酌减，每晚睡前用黄酒或开水冲服。治疗40例，临床控制14例，显效18例，有效6例，无效2例〔13〕。

1.10　精神分裂症：崔氏用马钱子结合氯丙嗪治疗100例，除3例因毒性反应严重而终止治疗外，痊愈70例，显著进步5例，进步17例，无效5例〔14〕。

1.11　功能性不射精：吴氏用马钱通关散治疗99例，痊愈70例，好转3例，无效26例，有效率为73.7%〔15〕。