中医治发烧

中医治发烧

中医是活生生的人的生命医学，生命与天文、地理、人事等方方面面多维联系，因此，活人的病与天文、地理、人事等密切相关。中医治病，要与天地相参，考虑人事情感的影响，把握证候病机，做到“方证对应”，才能获得好的疗效。

以发烧为例说明之。

临床发烧以伤风感冒最为常见，要考虑季节气候的影响，用药要注意四季升降之宜。如春多应于肝，宜小柴胡汤、正柴胡饮等，以应生发；夏多暑湿，多空调寒气之伤，可与香薷饮、甘露消毒丹；秋多暑热余威，多雨之地多夹湿，少雨之地多兼燥，除湿以芳香化湿，如藿香正气散，祛燥以辛润疏通，温燥者桑杏汤，凉燥者杏苏散，暑热未清可用栀子、黄芩，勿忘理肺气以应肃降；冬天寒多侵袭肌表，困束营卫，可用麻黄汤、荆防败毒散等疏散表寒；冬春之交，常有三阳合病之发烧，舌红苔白，用柴葛解肌汤，外散太阳之风寒，内清阳明之郁热，兼以和少阳之枢机。

内伤杂病发烧者，临床也较为常见，一般体温不很高，波动较小，病人也不一定有发热感应，临床症状不同，证候病机各异。气虚发烧者，病人怕冷，得衣冷感缓解，不欲饮食，头昏自汗，疲乏无力，补气则烧自退，如补中益气汤；阴虚发烧者，病人自觉皮寒骨蒸、心烦口干，多梦易惊，或盗汗出，养阴则烧退，如拯阴理劳汤；瘀血发烧者，口燥咽干，反不欲饮，舌有瘀斑，脉来沉涩，活血化瘀则烧退，如血府逐瘀汤。食积发烧者多在小儿，纳呆，口臭大便酸臭，手心发热，心烦不安，消积则烧退，轻者平胃散，重者小承气汤，加山楂、神曲、麦芽、槟榔、胡黄连、银柴胡等。

急性肺炎发烧，是肺气闭郁，有寒热之分。肺炎是形态医学的诊断结论，中医多属肺气郁闭，有寒热的不同。热邪郁闭者宜开宜清，寒邪郁闭者宜开宜温，皆以辛开，宣降肺气为主，多用麻黄、杏仁、葶苈子。

寒邪闭郁肺气，小青龙汤、射干麻黄汤加葶苈子，热邪闭郁肺气，麻杏甘石汤加葶苈子、肿节风。由于环境污染，自然之气多热浊之毒，以热邪瘀肺的病机较为常见，故麻杏甘石汤加葶苈子、肿节风等较为常用，若有热伏营血者加丹皮、赤芍泄瘀热，热邪壅滞者加熟大黄、黄芩通泄其热，热毒内盛者加野菊花、鱼腥草，还可配合六神丸、复方鱼腥草片等清热解毒的中成药。肺闭当截断其郁闭之势，故药力要足，服药绝不能拘泥于一天二次。

一般而论，葛根解阳明肌热之发烧，柴胡除少阳郁热之发烧，石膏清胃腑无形热邪之发烧，大黄泄胃腑有形热邪之发烧，银花、连翘除手太阴肺经风热之发烧，羌活、独活散太阳肌表风寒之发烧，水牛角、羚羊角除肝经血分热毒之发烧，滑石、藿香、茵陈治气分湿热留恋之发烧等，皆当随证候病机而确立治法，因治法而选方用药。

小儿稚阴稚阳之体，神气未壮，每易发烧，无论寒热，皆宜钩藤、蝉蜕；还要注意饮食，适当佐以和胃消食，则烧易退。若是仅仅发烧而无它症者，谨防“变蒸”而误治之，伤害“神气”的发育。“变蒸”者，精神正常，无烦乱息促之象，注意多饮温开水，静卧调养，即便服药，也不能重剂发汗，小柴胡汤加钩藤、蝉蜕和解宁神亦可。“变蒸”问题，我在《中医之和》中已经论述，可以参考。

外感疾病的发烧，中药煎服方法十分重要，宜少服、热服、频服，一天少则五六次，多则十来次，或十多二十分钟一次，视服药量之多少而定，以不伤胃为原则。

除了煎服，饮食也很关键，饮食不守禁忌，不仅发烧难退，而退而易复。《素问·热论》：“病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”一般饮食清淡好消化，稀饭最好，一则可资助胃气，二则缩短外感病程，慎食高脂肪、高蛋白、生冷瓜果、零嘴小吃等。

稀饭也不能过饱，少食多餐，避免增加脾胃负担，防止阻碍正气外发。发烧口干欲饮，宜温开水，缓缓少量饮之，以养胃津，不要大口大口地喝，过量饮水，反增脾胃负担。

小儿发烧，需注意“神”的观察和调养，若是和平时一样玩耍，饮食、二便都正常，精神没有异常，切勿紧张，注意清淡饮食；睡觉安然，莫要一会量体温、一会喂开水、一会物理降温地去干扰“神气”。有的患儿发烧日久不退，大多与饮食、调护不当，扰乱了“神气”有关。