产后子宫复旧不全, 恶露迟迟不尽怎么办?

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母亲是一个神圣的角色，当你从女性变成一位母亲，不论是从身体还是心理都发生了巨大的变化，在整个孕育新生命的过程中，变化最大的生殖系统器官是我们的子宫，当胎盘娩出后，子宫会逐渐恢复至未孕状态，也就是所谓的子宫复旧。

很多产妇都会在产后的三到四天会有腹部的轻微疼痛，其实这都是子宫收缩导致的。虽说这种宫缩痛是可以忍受的，但是剖宫产的产妇会因为牵扯到伤口疼痛感，会相较顺产的产妇要难受一些，子宫再恢复到未孕的状态是需要一段时间的，如果子宫复旧的过程出现问题，就会导致子宫复旧不全。

一、什么是子宫复旧不全

产后子宫复旧不全为临床常见的产后并发症之一，容易导致产妇宫腔内坏死，导致进行性凝血块增多。而且产妇在产褥期的机体抵抗力弱，一旦出现上行性感染，则容易致使子宫收缩乏力加重，进而发生晚期产后出血现象，个别产妇甚至发生大出血而危及生命。

二 、子宫发病的机理

分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄，子宫肌细胞缺血或发生自溶，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到未孕状态。此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。

三、子宫复旧的症状表现

1、子宫肌纤维收缩

在胎盘排出之后，子宫会即刻收缩，用手在腹部可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，以后子宫底的高度，每天都会下降1cm~2cm，在产后10~14天内，变小的子宫降入到骨盆腔内。

2、子宫颈的复原

分娩刚结束时，子宫颈因为充血、水肿，变得异常柔软，子宫颈壁也很薄，宫颈口由原来的圆形变成了“-”字型，7-10天后子宫内口会关闭，一直到产后4周左右，子宫颈才能复原到正常大小。

3、子宫内膜的复原

胎盘和胎膜与子宫壁分离，从母体排除以后，从子宫内膜的基底层，一层新的子宫内膜会重新开始增长。此时子宫宫腔内如果有残留的胎盘或胎膜组织，产后子宫收缩不好，子宫复旧不全，就会导致恶露的时间延长。

四、子宫复旧的症状

根据恶露排出的情况可以很好的判断产后子宫复旧的情况如何。所谓恶露，是指产后随着子宫内膜的脱落，子宫分泌的黏液等从阴道内流出。产妇可以通过观察恶露的以下指标的变化，及时了解子宫复旧的程度：

1、排出量

正常：排出的恶露有光泽，无污浊，大概在产后3周就干净了，有时持续时间会长一点，但通常不会超过42天。

不正常：如果血性恶露量较多、持续时间较长且有异味，则提示子宫复旧不全，应在医生的指导下及时进行子宫康复治疗，以促使子宫收缩。

2、气味

正常：正常的恶露有血腥味，无臭味。产后根据个人子宫的恢复情况，恶露一般大约7~10天后就没有异味了。倘若感染了，则可能会带有一些腥臭味。

不正常：如果恶露量较多，且有腐臭味，色泽污浊，体格检查发现产妇腹部有压痛，甚至产妇还有发热症状，则可能是宫腔内感染。

3、色泽

正常：在产后三四天之内，排出的恶露皆是血性的，伴有少量血液、脱落的子宫蜕膜组织、宫腔的黏液等等，随着子宫不断恢复，恶露逐渐变为淡粉色，接着变为咖啡色、淡黄色，最后变成稀薄的白色，通常持续时间在3周左右。

不正常：产褥感染的恶露颜色并非正常的血性或者浆液性，而是呈混浊、污秽的土褐色。此时应警惕有胎盘残留的可能性，必须立刻就诊，由临床医生进行对症处理 。

五、子宫复旧治疗方法

1、电刺激物理治疗

女性在妊娠和分娩的过程中，腹壁、盆底肌肉及筋膜极度受伤和牵拉，腹直肌呈不同程度分离，产后明显松弛。妊娠时子宫的大小及重量显著增加，分娩后迅速恢复，刚结束分娩时子宫约重1.0kg。其体积相当于孕20周大小（平齐），产后6周子宫复旧基本完成，重量<100g。

使用盆底肌康复仪通过电刺激的方式治疗，加速盆底的血液循环有利于局部水分的吸收，对产后切口疼痛、水肿有治疗作用，带动子宫韧带运动促进子宫复旧，加速恶露排除，加速子宫等器官的恢复。

2、药物治疗

遵医嘱让患者服用葆宫止血颗粒，开水冲服，一次两袋，一天两次。同时服用头孢氨苄胶囊，一次四粒，一天三次，服用三天，预防宫腔感染。