蛋白尿这么难消,可以用姜氏黑大豆丸
姜氏黑大豆丸
作者/姜春华,主编/张云鹏
组成:黑大豆120克,山药60克,黄芪60克,苍术60克。共研细末,炼蜜为丸。
功能:益气健脾,化瘀利水。
主治:面目下肢浮肿,腰痛(慢性肾炎、蛋白尿)。
方解:黄芪为补中益气健脾,利水消肿的重要药物,现代药理实验证明它有利尿消肿之功,能治肾炎蛋白尿症,有降血压及强壮作用。苍术能健脾燥湿、解郁辟秽,《珍珠囊》说它“能健胃安脾,诸湿肿非此不能除”。药理实验证明它有兴奋肠蠕动,消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用。山药,《本草正》说它“能健脾补虚,滋精固肾”。上三药配合,具有健脾益气,固肾摄精,利水消肿之功。最为妙的是主药黑大豆一味,《别录》说能“逐水胀,除胃中热搏,下瘀血”,《本草纲目》说能“入肾功多,故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”。故先生治疗肾炎蛋白尿重用黑大豆为君药。黑大豆含丰富的蛋白质及其它营养物质,既能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白,又能滋水补肾,固涩肾精,活血解毒。
辨证加减:先生指出,此药宜研末或入丸吞服。如果入汤煎,其效大逊。一般早晚各服一次,每次10克,温开水吞服。临床上常用本丸加入辨证复方中配合运用。待病情稳定后常服本丸以资巩固。若神疲气短,纳食不馨,大便不实,面色萎黄,腰膝酸软,形体消瘦,舌淡红,脉细,此为脾肾气精两虚,固摄无权,以益气固肾摄精之法:
党参12克,白术12克,升麻3克,益智仁9克,补骨脂9克,菟丝子9克,枸杞子9克,熟地9克,山萸肉9克,金樱子9克,潼蒺藜9克,龙骨15克(先煎)。
另服黑大豆丸。
若水肿反复或良久不退,面白肢冷,尿少,大便溏薄,腰酸背痛,此属脾肾阳虚,水湿泛滥,治以温阳益气利水:
附片9克,党参9克,黄芪9克,桂枝6克,白术9克,茯苓15克,仙茅9克,仙灵脾9克,生姜3克。
另服黑大豆丸。
病案举例:蒋某,男,32岁,患慢性肾炎已3年,近来肢腹均见凹陷性浮肿,溲短,大便溏薄,腰酸畏寒,面色苍白,唇舌俱淡,苔白,脉弱。尿检:尿蛋白(+++),有颗粒管型。证属脾肾虚寒,阴水泛滥,以附子理中汤及五苓散加减:附片、党参、黄芪、茯苓、猪苓、白术各9克,泽泻15克,干姜4.5克,14剂,另服黑大豆丸,每次服6〜9克,日服3次。
药后浮肿消退,尿蛋白(+),无颗粒管型。续服黑大豆丸半斤,其病痊愈。
黑大豆丸,为先生所创用,慢性肾炎之水肿与尿蛋白二者有一定的关系,尿中流失大量蛋白,加重了水肿的症状。水肿患者从辨证看多为脾肾阳虚。若脾失运化,肾失封藏,脾肾不足,则精气不能滋养人体,而从尿中漏出。所以,先生在运用大剂健脾固肾之品的同时,选用黑大豆为主药。黑大豆一药,今人虽然少用,古人论述颇丰。除了《本草》记载它有补肾消肿利水、活血解毒之功外,不少方书记载了大量有关方剂。肾炎除脾肾亏虚之外,亦与瘀、热、毒有关。而黑大豆身兼数种功能,无疑是十分适用的。且其本身为优质蛋白,能补人体之损失,故无论在治疗期间,还是在巩固疗效时期,均可服用,临床实践证明确有良好的疗效。
本文摘自《姜春华学术经验精粹》,中国中医药出版社出版。转自中医书友会
慢性肾炎后期的黄芪粥治疗
慢性肾炎病的后一阶段,治疗比较棘手,有的浮肿长期不退,有的浮肿虽退而尿蛋白长期不消失,一劳累或一感冒则病势复发。我起初对此不够重视,以为一切症状如腰痛、头晕等消失了,浮肿也不出现了,就算“完全”治愈。在化验方面,虽有些蛋白尿,身体衰弱些,吃点补养药,休养一个时期,也就康复了。哪知尿蛋白极端顽固难去,年限一拖长,一有情志或外界的影响,往往演成尿毒症,以致不可救药,才把慢性肾炎后期重视起来。认为症状虽然消除,体力尚未恢复,麻痹大意,后果堪虞。能够完成后一阶段的治疗,才算全始全终的治疗了慢性肾炎。
慢性肾炎善后办法,究竟应当釆取何种措施呢?连年遇到不少幼儿慢性肾炎病。有的二三年不愈,有的迁延十余年,中西医药,间进杂投,而症状却都是起伏无常,不能根治。我想幼儿体质娇脆,脏气未充,久服中西药品,补多则壅滞,攻多则摧伤,而不服药又无以愈病,苦思之下,惟觉谷气可以养人,若得到饮食常品而兼具药物作用者,长期服用,可能有益无害。乃本着陆以湉《冷庐医话》中所载黄芪粥加味成一方:
生黄芪30克 生苡仁30克 赤小豆15克 鸡内金(为细末)9克 金橘饼2枚 糯米30克
先以水600毫升,煮黄芪20分钟,捞去渣,次入薏苡,赤豆,煮30分钟,再次入鸡内金,糯米,煮熟成粥。作1日量,分2次服之,食后嚼服金橘饼1枚。每日服1剂。
本方用黄芪,取《神农本草经》主久败疮,排脓止痛;《名医别录》主利气,利阴气之功用,以治肾脏伤损,恢复其功能。用薏苡,取《名医别录》消水肿,甄权治积脓血,以渗湿消肿排脓。惟此物力缓,须多用方效。用赤小豆,取《神农本草经》主下水肿;《名医别录》主下腹胀满。以紧小似绿豆状的紫色、种脐为白色状呈窄长线形者为良,不可用半红半黑之相思子,亦不可用色红赤、粒大圆形之红饭豆。金橘饼,能下气开膈消胀,其攻效捷于砂仁、豆蔻,并可防止黄芪服后引起壅胀的副作用。若无金橘饼,可用广陈皮3克与黄芪同煮,去渣。鸡内金,能助消化,恽铁樵谓其能补内膜之破坏。糯米能温中益气。
此方对于慢性肾炎、肾盂肾炎残存的浮肿疗效较高,消除尿蛋白亦有效。
在服用此方之前,要检查肾功能和尿蛋白等,服过1月后,再事检查。若肾功能有所改善,蛋白尿有所消失,则持续服用1-2月,待肾功能完全恢复,尿蛋白完全消失后,仍继续服用3个月,以巩固疗效。并应当安排好休养,以免复发。
此方在肾阳虚、肾气衰弱的情况下,使用最为适宜。肾阴虚,脉细数,舌质红绛者,不宜用。
我用此方曾治愈小儿慢性肾炎迁延不愈者数例,内有尿毒症前期症例。成人服此,在掌握了辨证论治的法则下,使用得当,亦能收到满意疗效。
本文摘自《岳美中医学全集》。
玉米茎心及须叶均入药
玉米茎心,即茎部去掉粗皮后的白色髓心,具有良好的止汗作用。此不见于本草,而是朱老20世纪50年代得之于民间经验者。取鲜者或干而无霉变之玉米茎心,约60cm,切碎,煎汤代茶,随意饮之,或以之煎汤代水,与其他中药配伍运用,对自汗、盗汗均有卓效,远胜他药,而无任何副作用。
玉米须有利尿、利胆、降压、降血糖之功。此外,尚能促进血液凝固,增加血小板数;对于慢性肾炎,服用玉米须煎剂(每用干品100g,加水1200mL,小火煎煮半小时,约得500mL,过滤后分4次喝完。以上为1日量),坚持3~6个月,可使浮肿逐渐消退,尿蛋白减少或消失。因此,本品可以作为肾炎、高血压、糖尿病、肝胆疾患以及部分血液病人自备的常用饮料。
又,玉米之叶及穗、轴,以其均含具有抗癌作用的多糖,而药源又甚广,值得推荐,加以利用。
本文摘自《朱良春用药经验集》。