慢性胆囊炎的5大类型及用药

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿人：蒋怀林

慢性胆囊炎是常见病、多发病，会出现胆囊壁增厚，纤维化，囊腔缩小，或整个胆囊萎缩变小。以反复发作的右上腹或上腹部疼痛或不适为特点，可伴有上腹饱胀、恶心呕吐、或有发热等症状。多由胆道受到细菌感染、化学损害、结石阻塞、寄生虫感染以及急性胆囊炎迁延而引起。

现代医学对该病的治疗主要以消炎、解痉止痛和手术治疗为主，如头孢噻肟钠、甲硝唑/替硝唑、左氧/加替沙星、阿托品、消旋山莨菪碱片等；对于伴有胆石症且症状反复不缓解者，一般多采取手术摘除胆囊，但极易引发胆囊切除术后综合征，给患者造成极大的痛苦。

中医常按“胁痛”“胆胀”范畴辨治。药店中，逍遥丸、木香顺气丸、肝胆舒康胶囊、胆石胶囊、保和丸等中成药都能用于慢性胆囊炎，可它们适用证型有所不同，需辨证选药。一般分为5个证型，下面小编来一一介绍。

一、肝气犯胃型

症见：胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暖气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。

治则：舒肝理气。

常用药物：逍遥丸、木香顺气丸、枳术丸、枳术宽中胶囊、气滞胃痛颗粒、四逆散、肝胆舒康胶囊、沉香舒郁丸（片）

用药举例——逍遥丸 

功能主治：疏肝健脾、养血调经。用于肝气不舒所致的月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退。

适宜人群：肝气不舒患者，尤其适合于胸胁胀痛者

推荐注意：忌食寒凉、生冷食物；感冒发热病人不宜服用。

卖点：肝胆想照，互为表里，胆囊炎胁痛为主，属肝胆二经，逍遥丸顺其条达之胜，令气畅络和，则胁痛自好。

二、肝胆湿热型

症见：右侧胁肋部隐隐疼痛，或牵及背部及肩部，口苦咽干，恶心欲吐，厌食油腻，苔薄黄或腻，脉弦者。

治则：清热利湿，疏肝利胆

常用药物：胆宁片、胆石胶囊、利胆排石片、胆胃康胶囊、消炎利胆片、利胆止痛片、大黄利胆片、藏茵陈片、胆石通胶囊、龙胆泻肝丸、舒胆片（胶囊）、鸡骨草胶囊

用药举例——利胆排石片

功能主治：清热利湿，利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通；胆囊炎、胆石症见上述证候者。

适宜人群：胆囊炎患者、胆结石患者。

推荐注意：孕妇禁用。体弱、肝功能不良者慎用。

卖点：有促进胆汁分泌的作用，有明显利胆作用；有不同程度抗菌作用。

用药举例——舒胆片

功能主治：清热化湿，利胆排石，行气止痛。用于肝胆湿热，黄疸胁痛，发热口苦，尿赤便燥；胆囊炎、胆道感染、胆石症见上述证候者。

适宜人群：胆囊炎患者、胆结石患者。

推荐注意：孕妇忌服。

卖点：具有直接舒张胆管、增加胆流量的作用；有较强的体内外抑菌作用。

三、肝胃郁热型

症见：胁肋疼痛，胃脘胀满灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红苔黄，脉弦或数。

治则：疏肝泄热、行气止痛。

常用药物：丹栀逍遥丸、加味左金丸、胆舒胶囊、清开灵口服液

用药举例——胆舒胶囊

功能主治：舒肝理气、利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。

适宜人群：结石性胆囊炎患者。

推荐注意：孕妇忌服。

卖点：药味少且精，用量轻，药性平和，疗效确切，适宜用治慢性结石性胆囊炎和慢性胆囊炎。可搭配其他药物，用于治疗急性胆囊炎、胆石症。

四、瘀血停滞型

症见：胁肋疼痛，痛有定处而拒按，胃脘胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。

治则：活血化瘀，理气止痛。

常用药物：云南白药、元胡止痛胶囊、胆乐胶囊。

用药举例——胆乐胶囊

功能主治：理气止痛，利胆排石。用于肝郁气滞所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、纳呆尿黄；慢性胆囊炎、胆石症见上述症候者。

适宜人群：肝郁气滞患者，如慢性胆囊炎。

推荐注意：孕妇忌服。

卖点：使胆汁分泌增加，胆汁流量明显增加，能明显降低胆汁中胆固醇含量，增加胆汁中胆酸和脱氧胆酸的平均含量，具有利胆排石作用。能降低胆囊壁的炎性侵袭，能稳定胆道疾病患者症状，有一定消炎解痉止痛的效果。

五、饮食停滞型

症见：胁肋疼痛，胃脘胀满，或恶心欲呕，大便不爽，苔厚腻，脉滑。

治则：理气消食，和胃导滞。

常用药物：保和丸、大山楂丸、健胃消食片、沉香化滞丸、开胸顺气丸。

用药举例——保和丸

功能主治：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

适宜人群：食积停滞患者。

推荐注意：孕妇忌服。身体虚弱或老年人不宜长期服用。

卖点：药味平和，消食健脾。

联合用药举例

1、清肝利胆胶囊（金胆片）+左氧氟沙星

2、胆舒胶囊+丙谷胺+红霉素

3、消炎利胆片+诺氟沙星

4、胆宁片+熊去氧胆酸胶囊

5、舒胆胶囊+金胆片

6、保胆健素+复方氨基酸+利君沙