2017执业药师15道精编历年真题，附详细解析！
1.兼有抗震颤麻痹作用的抗病毒药是
A.碘苷
B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.阿糖腺苷
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【答案】B
【解析】这道题考的是金刚烷胺的药理作用，金刚烷胺是非核苷类抗病毒药物，用于甲型流感病毒。
金刚烷胺有抗震颤麻痹作用是因为其能促使纹状体中残存的多巴胺能神经元释放多巴胺；
抑制多巴胺再摄取；直接激动多巴胺受体和较弱的抗胆碱作用。见效快，作用时间短，连用数天即可获最大疗效。
2.通过抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻的抗病毒药是
A.碘苷
B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.阿糖腺苷
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【答案】A
【解析】碘苷为嘧啶类抗病毒药，竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻，能抑制DNA病毒，对RNA病毒无效。全金刚烷胺作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，因此RNA聚合酶，阻碍抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖，通过影响血凝素而干扰病毒组装。阿昔洛韦是抗疱疹病毒药，机制是竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；参入病毒DNA链中，生成无功能DNA。利巴韦林是广谱抗病毒药，抑制一磷酸肌酐脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒mRNA的转录。阿糖腺苷抑制病毒DNA多聚酶，干扰其DNA合成。
3.外用抗绿脓杆菌的药物是
A.磺胺噻唑
B.磺胺嘧啶
C.磺胺米隆
D.磺胺醋酰
E.柳氮磺吡啶
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【答案】C
【解析】局部感染时选外用磺胺药。眼部疾患常用SA（磺胺醋酰），烧伤和创伤感染可选用SD-Ag（磺胺嘧啶银）、SML（磺胺米隆），两者都有抗绿脓杆菌作用。
磺胺米隆化学结构与磺胺并不完全相同，因此不受PABA（对苯甲酸）的影响。磺胺米隆⒈抗菌谱广，对多种革兰阴性及阳性菌都有效，对绿脓杆菌有较强作用。故局部应用于烧伤感染及化脓创面。
4.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
A.磺胺异恶唑
B.磺胺嘧啶
C.磺胺甲恶唑
D.磺胺甲氧嘧啶
E.柳氮磺吡啶
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【答案】B
【解析】磺胺嘧啶是磺胺类中血浆蛋白结合率最低（38%~48%）和血脑屏障透过率最高的药物。脑膜无炎症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度50%，脑膜有炎症时，脑脊液中药物浓度约可达血药浓度50%~80%。为防治流行性脑膜炎的首选药。
5.主要作用与S期的抗癌药
A.烷化剂
B.抗癌抗生素
C.抗代谢药
D.长春碱药
E.激素类
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【答案】C
【解析】抗代谢药又称干扰核酸生物合成的药物。这类药在化学结构上与机体所必需的代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等化学结构类似
因此能与有关代谢物质发生特异性的对抗作用，从而扰干核酸，尤其是DNA的生物合成，组织瘤细胞的分裂繁殖。本类药物主要作用于S期，属于周期特异性药物。
6.麦迪霉素难以分布到
A.肝脏
B.肺
C.胆汁
D.脑脊液
E.脾脏
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【答案】D
【解析】麦迪霉素大环内酯类抗生素，作用于50s核糖体亚基，阻碍细菌的蛋白质合成以发挥抗菌作用。口服吸收较好，约1h达血药峰浓度，能迅速进入大多数组织和体液，且浓度较高，许多组织如肺、脾、肾、肝、胆、皮下等药物浓度可高于加药浓度。
大部分经分泌进入胆汁，胆汁中浓度较高，小部分经肾脏排出，尿中药物浓度较低。不能透过正常脑膜。
7.下列哪种药既可用于活动性肺结核的治疗，又可作用于预防
A.乙胺丁醇
B.环丝氨酸
C.链霉素
D.异烟肼
E.对氨水杨酸
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【答案】D
【解析】异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，对繁殖期细菌有杀菌作用，对静止期的结核杆菌，提高药物浓度或延长接触时间也可有杀菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。
异烟肼为治疗结核病的首选药物，适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等。异烟肼可用于预防与活动性肺结核病人接触的人群。
8.乙胺丁醇
A.对细胞内、外结核杆菌有较强杀菌作用
B.对耐异烟肼的结核杆菌无效
C.对抗链霉素的结核杆菌无效
D.单用产生抗菌性较快
E.为二线抗结核药
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【答案】E
【解析】乙胺丁醇对几乎所有类型的结核分支杆菌均具高度抗菌活性对大多数耐异烟肼和链霉素的结核分支杆菌仍有效。
单用可产生耐药性，但较缓慢。该药是分支杆菌的阿拉伯糖转移酶抑制剂，此酶与细菌细胞壁合成有关。乙胺丁醇为二线抗结核药，对细胞内结核无效。
9.治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎应首先
A.红霉素+青霉素
B.庆大霉素+青霉素
C.链霉素+青霉素
D.氨苄西林+阿莫西林
E.以上都不是
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【答案】C
【解析】青霉素是临床应用最广泛的抗生素之一，尤其对革兰阳性菌，如各种链球菌有着良好的杀菌作用。对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖昔类的联用而得到加强。
如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素起到增效的作用。氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。
10.双胍类降血糖药的作用机制不包括
A.降低食物中葡萄糖的吸收
B.抑制糖原异生
C.促进组织摄取葡萄糖
D.促进胰岛素的分泌
E.促进肌肉组织中糖的无氧酵解
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【答案】D
【解析】双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。
因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血糖。使用时要依个体化剂量使用，并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。
11.下列抗疟药的错误叙述是
A.奎宁可引起金鸡纳反应
B.氯喹用于控制疟疾症状
C.青蒿素毒性较大
D.伯氨喹用于控制疟疾复发和传播
E.乙胺嘧啶用于疟疾的病因性预防
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【答案】C
【解析】青蒿素是继乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最热门的抗疟特效药，尤其是对于脑型疟疾和抗氯喹疟疾，青蒿素具有速效和低毒的特点，曾被世界卫生组织称做是“世界上唯一有效的疟疾治疗药物”。
其抗疟疾作用机理主要在于在治疗疟疾的过程通过青蒿素活化产生自由基，自由基与疟原蛋白结合，作用于疟原虫的膜系结构，使其泡膜、核膜以及质膜均遭到破坏，线粒体肿胀，内外膜脱落，从而对疟原虫的细胞结构及其功能造成破坏，且细胞核内的染色质也受到一定的影响。
12.不用于治疗心房纤颤的药物是
A.地高辛
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普罗帕酮
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【答案】B
【解析】用于房颤的抗心律失常药物有两类：转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物；
减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫卓）以及洋地黄类药物。
13.哌替啶与吗啡相比，前者的优点是
A.作用持续时间长
B.等效镇痛剂量时抑制呼吸作用弱
C.大剂量对支气管平滑肌无影响
D.成瘾性比吗啡小
E.相等剂量时镇痛强度相等
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【答案】D
【解析】哌替啶作用与吗啡相似，但较弱。
1.镇痛镇静作用，镇痛作用为吗啡的1/10，起效快，持续时间较短；
2.抑制呼吸作用，等效镇痛剂量时，哌替啶抑制呼吸作用程度与吗啡相当，持续时间短；
3.急性锐痛，因成隐性小，常替代吗啡用于创伤、手术后以及晚期癌症等各种剧痛；
4.耐受性和成隐性，较吗啡弱；
5.禁忌证与吗啡相似。
14.浸润麻醉时，在局麻药中加入微量肾上腺素的目的主要是
A.预防手术过程中出血
B.预防局麻药的过敏反应
C.减少局麻药吸收中毒，延长局麻作用时间
D.预防心脏骤停
E.对抗局麻药的舒张血管作用
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【答案】C
【解析】浸润麻醉时在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是局麻药中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。
15.强心苷治疗心房纤颤的主要机制是
A.抑制窦房结
B.抑制心肌
C.减慢房室传导
D.延长心房有效不应期
E.降低浦氏纤维的自律性
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【答案】C
【解析】强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；
较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。
因此，强心苷具有抑制房室传导和减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。