周围性面瘫，医学上称作面神经麻痹，也称为bell麻痹，俗称为歪嘴巴、吊斜风等，其实主要就是指面部的肌肉出现了功能性障碍，一般患者都会表现出口嘴歪斜，眼睛闭不拢，是一种临床多发病。周围性面瘫是面神经或者其在脑干内的核团受损导致的。
其发病人群没有限制，一旦患病，面部表情基本都会丧失，是一件令患者很担忧的疾病，为了更好地治疗面瘫，所以需要了解周围性面瘫的病因。
那么， 周围性面瘫的病因有哪些呢？
先天性面瘫就是指儿童可能在发育中，它的面神经核在其还没出生就发育出了问题，有一部分的新生或小儿面瘫患者都是因为这个原因导致的。
带状疱疹和中耳炎是最为多见的。其中带状疱疹病毒除了会导致面瘫，严重者还可引起耳鸣、耳聋、听力下降、眩晕等前庭神经功能障碍、耳周剧烈疼痛等症状，是病毒性致病因素比较凶狠的一种。需要尽早抗病毒治疗，短时间使用激素治疗以减轻神经水肿。带状疱疹病毒感染导致的面瘫如发病后治疗不及时、不规范，更容易留下后遗症。另外像是腮腺炎、流感、机体局部被感染、疟疾、猩红热、多发性颅神经炎等均有可能引发面瘫。身体器官受到创伤，比如颅底和颞骨的骨折、面部表面受伤可能会出现面瘫。面神经附近的外科手术以及面神经在人体分布的区域注射了如酒精、青霉素及肉毒素等药物也是引发面瘫的常见创伤性病因之一。
女性在孕期和产褥期体内激素水平、免疫系统、微循环、凝血等等都和孕前有很大变化。全身处于水钠潴留情况下，外部条件诱发面瘫的概率是普通人的3倍以上，是面瘫病人当中多见的一个特殊群体，特别是产前一个月和产后一个月。受胎儿和哺乳因素影响，药物中的类固醇激素使用受到很大限制，尽管有二线替代药物可使用，但对于胎儿月份不足的重症面瘫孕妇而言，药物治疗效果不佳时手术又无法进行，治疗起来比较棘手。脑血管病也会有几率引发面瘫，但绝大多数情况下都是中枢性面瘫，会出现口角歪斜，但额纹对称，闭目不受影响或仅有轻微影响，与周围性面瘫不同。此外，还有肿瘤和切除肿瘤的行为都有几率引发。听神经瘤会出现逐渐发展的听力下降，有的患者会同时有面瘫或者手术切除肿瘤时损伤到面神经出现面瘫。在周围性面瘫患者中，大部分病人没有上诉的发病因素，属于病因不明。研究证明，部分周围性面瘫的发病与冷刺激有直接关系。常见的引发因素有疲劳过度，受凉，头面部被冷风长久的吹。特发性周围性面瘫有很高的自愈率，绝大多数的病人短则一周，长则一两个月后都可以痊愈或恢复大半，但是，有15%左右的患者即便使用各种药物治疗仍恢复不理想，更有甚者会遗留严重的后遗症。
一旦面瘫，会带来很多的负面影响，导致生活和工作都受到大的影响。
所以，为了能够促进治疗，保证患者在治疗中有一个好的心态，让患者知道面瘫的病因是什么是必要的，也有助于帮助治疗策略的制定。
史朗峰
副主任医师
复旦大学附属华山医院神经内科
简介：复旦大学医学院神经病学专业博士毕业。目前为复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师，中国老年医学学会认知障碍分会委员。专业方向为脑血管病和认知障碍，擅长各种类型的脑血管病和头晕、偏头痛、认知障碍等疾病的诊治。
目前完成上海市卫计委局级课题一项，作为骨干参与科技部重大课题一项，在国内外期刊上已发表论文10余篇。
门诊时间：周二和周三全天
