高血压的定义

　　在现如今这个时代，“血压高”一词已是家喻户晓。但实际上，关于高血压，大部分人只是对于表层含义的知晓，有很多的人并不了解其中所包含的内容。下面，我们就来了解一下高血压的必知内容。

在《生理学》中，对血压的概念做如下定义：血压（blood pressure）是指流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。心室收缩时，主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血压值称为收缩压（systolic pressure）；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压（diastolic pressure）。

所谓“血压高”是指血压升高的现象，它是一个体征，但不是病名。就如同体温升高一样，是作为一个体征表现存在的，但“体温升高”并不是一个疾病的名称，要通过体温升高这个体征找到疾病，肺炎、脑膜炎、癌症等等。“高血压”才是疾病的名称。那么，血压高和高血压之间的关系是什么呢？《病理学》中指出：高血压是以体循环动脉血压持续高于正常水平为主要表现的疾病。《内科学》中指出：原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。由此，现代医学对于“高血压”的定义是相当严格的：首先，高血压作为综合征，虽然血压升高是主要表现，但必然不能只有血压升高这唯一体征出现，一定伴随其他症状或体征出现。然后，血压升高的表现，必须是持续出现的。

曾经在医院实习，有个同学在给病人量血压之后，跟病人乱说话：“您的高压已经160了，您是高血压。这高血压啊，可了不得啊……”病人胆战心惊，多亏去问了我们的带教老师。老师与患者耐心解释。待病人走后，老师教育了这位同学：“咱们这是门诊，所以每天来往的病人很多。病人过来路途遥远不说，进医院之后上楼下楼，而且又是在嘈杂的环境候诊。这个时候量血压，很有可能是临时性的升高。你既没有问过患者的病史，你也没有了解患者自身有什么不适，仅凭一次测量的血压略高，就给病人扣上'高血压’这个综合征的帽子了吗？”然后，老师留给这个同学一个作业，搜集高血压的相关知识，在本科室内给同学们讲课。

现在想来，这个老师实在是难能可贵，令人肃然起敬。并没有像算卦一样，你站在我面前了，我看你印堂发黑，必有血光之灾；并非是草率地量量血压，一看：呀，你这个在标准线以上了，你血管要崩啊！并没有这样做。这位老师作为主任，并不轻易地下结论，说话相当有分寸。了解病人的病史，嘱咐病人多次测量血压，密切观察身体的症状与体征，指导患者饮食起居。

减少误诊率的发生，是为了病人的身体健康，也是为了医生自己的口碑。如果这个同学没有这样的经历，没有明智的老师为其指点迷津，等毕业之后，他穿上白大褂成为正式医生了，可想而知。被别人称作医生，口中说的也是医学名词，却违背医学原理，或许就成了现代医学领域中的蠹虫。

如果一个医生，仅测量一次血压就下定论，请您一定要谨慎！

　　本文节选自拙作《众所不知的高血压·高血压的定义》