35岁，进展期胃癌！胃不舒服一年多，咋不做个胃镜呢？

胃癌作为我国第二大恶性肿瘤，每年夺走48万人的生命！一般人们认为，胃癌好发于中老年人，可是，近几年由于生活习惯的改变、青年人普遍压力大，年轻人得胃癌的也越来越多，我发现的最小的案例是21岁的大二女生。

实际上，得了胃癌其实并不可怕，可怕的是发现得晚了，医生也回天乏术。早期胃癌得治愈率在90%以上，极早期的粘膜内癌几乎100%能够治愈，而四期胃癌平均5年存活率低于15%。

前几天的一个病例，说起来实在令人痛心！才35岁，风华正茂的年纪，却被诊断为进展期胃癌。

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2020年10月13日，临近中午，进来一位高高帅帅的年轻小伙，他姓赵，今年35岁，陪同前来的是他漂亮的妻子；他是因为上腹部隐疼不适来做胃镜检查的。

我心想，这是个年轻人，一般没啥事，大不了是喝酒喝多了，不舒服而已。

快12点了赶着吃饭，我也没细问。直接让麻醉老师麻醉病人，开始胃镜检查。

我进镜刚看到胃窦，一个巨大的溃疡性病灶，就呈现在眼前！

底部不光滑、污秽苔、黑色血痂，周边粘膜隆起，质地硬，易出血，绝非善类！

我想，坏了，这个溃疡长这个样子，质地这么硬，胃癌！

而且他还这么年轻，只有35岁，分化差的癌可能性大。分化越差，预后越不好。

我怀着极其复杂的心情，小心精准地多点活检8块后退镜。

等患者从麻醉下清醒后我问他，你疼这么长时间了，就没治疗吗？

赵先生说：“我一直在外地工作，因为怕麻烦，也不能报销，就自己在药店买药吃了。”

“出现不舒服多久了？都吃的什么药？”

“胃胀、嗳气，有一年多了吧？药店老板推荐我吃奥美拉唑，说这药治胃病可好了。就吃了一个多月，也没见好转。”

”从啥时候开始胃痛的？“

”有半年多了吧？药房的人让我吃斯达舒，也吃了几个月了吧，还是不见好。“

”为啥不做一次胃镜呢？“

”我就没去过医院，也没人告诉我做胃镜。“

虽然我知道是进展期胃癌，还是写了这样的诊断：胃溃疡（性质待查）。

我安慰他说：“你的胃里长了个大溃疡，需要做一个病理分析，4天后来拿病理报告，你让别人来就行。

报告其实隔天就出来了，还没等我单独通知家属，小赵就和妻子一起来了。

护士刚想把报告给他妻子，却被小赵者一把抢走了。

小夫妻看着报告，当时都哭了，小赵一下子瘫坐在地上。

病理的结果我一点不意外。

病理报告赫然写着：（胃窦、胃角）考虑恶性肿瘤；建议免疫组化检查除外低分化癌及淋巴瘤。

但总要给人点希望，给患者和家属接受的时间。我说病变性质还没定下来，还是做个免疫组化吧，先确诊再说。如果是有些淋巴瘤，也可以不用手术。

看着悲痛欲绝的夫妻俩，作为医生的我，也不免五味杂陈，眼里也有潮湿的感觉。。。

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假如他在一年多前，初次出现症状时候就去医院，做一个胃镜，结果定不至于不可收拾；是不是治愈的机会更大些？

如果他半年前开始腹痛的时候，能来做个胃镜，肿瘤也不至于这么大；

我经常说，胃镜是发现胃癌的金标准；需要在无症状时候做，最起码在初次出现症状的时候就要做，等到出现典型症状时候，往往已经晚了。

比如胃痛，能引起胃痛的原因很多，有良性的，也有恶性的。只有做了胃镜甚至病理以后，才能给你一个比较正确的诊疗建议。

否则，光按症状让你吃药，就可能耽误病情。

还有，胃癌年轻化必须要得到重视，我们农村有句老话”黄泉路上无老少“，只要不舒服，要及时到规范的医院就诊，该检查就检查，万不可讳疾忌医，延误病情！

让你花钱的，不见得是要挣你的钱，有可能是想救你的命；

让你省钱的，不见得真的对你好，可能会要你的命。

潜心科普   不媚俗流

文/图：刘志宏 吉林市人民医院消化中心

本文首发：镜中的日月

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