中医的五运六气详解及养生

同仁堂国际互联网医院 1周前

“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也……”——《黄帝内经天元纪大论篇第六十六》

五运六气属于中医学名词，古代医家根据金、木、水、火、土五行的运行，和阴、阳、风、雨、晦、明（以风、热、湿、火、燥、寒为六气）六气的流转即所谓“气运”，以推断气候变化与疾病发生的关系。

五运六气的定义

运气学说的中心内容以十天干的甲己配为土运，乙庚配为金运，丙辛配为水运，丁壬配为木运，戊癸配为火运，统称五运。

以十二地支的巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，叫做六气。

从年干推算五运，从年支推算六气，并从运与气之间，观察其生治与承制的关系，以判断该年气候的变化与疾病的发生，这就是五运六气的基本内容。

五运六气的转变周期性

甲乙属木主风，丙丁属火主热，戊己属土主湿，庚辛属金主燥，壬癸属水主寒。其间会有太过或不及，也会有平气之年。将一年二十四个节气分为六气，即四个节气为一气。从大寒算起，大寒至春分前为初之气，春分到小满前为二之气，小满至大暑前为三之气，大暑至秋分前为四之气。

依据每年气候常规，每一气的主气都是守常的，初之气的主气是厥阴风木，二之气的主气是少阴君火，三之气的主气是少阳相火，四之气的主气是太阴湿土，五之气的主气是阳明燥金，终之气的主气是太阳寒水。

厥阴风木定为一年之始。这时的气候特点是地气返暖，万物萌动，“木”表示生发，“风”除了显示多风，还表示多变化而不稳定，称为“善行而数(shùo)变”。少阴君火的概念是阴气收敛，阳气始至。气候特点是温而不热。“君火”与“相火”相异，“君火以明，相火以位”，是取类比象的表述。“君火”时如君临天下，光明普照，热多在形而少在实;一到“相火”，就如同宰相治国，才是实热。

少阳相火是日渐炎热，而且火旺携风，所以常有风气相助。太阴湿土是至阴返阳，阳气在外，暑热夹湿，土育化万物。气候特点是雨多湿盛。阳明燥金是阳藏秋窗，“明”字原为“朙”，是月照窗棂之意，喻阳气收敛，热随秋去，金为肃杀之气。气候特点是天干气燥，寒霜渐临。太阳寒水是至阳返阴，阳气收内，水沉于下。气候特点是天寒地冻。

以上随季节规律性变化而确定的主气，每一气还有客气相佐。客气是依每年岁气的变化而推算出来的岁气的变化，是以“司天”和“在泉”来表述的，“司天”和“在泉”之气统辖全年，司天之气偏重上半年，在泉之气偏重下半年。

再加上司天之气与三之气的客气相同，在泉之气与终之气的客气相同，则更强化了客气的影响力。有些时候，当季的气候特点更多的是反映客气的状态。在主气和客气的共同作用下，就形成了每一气随岁气变化而变化的规律性气候特点。

五运六气的详解与运用

辛丑岁中之前。天气太阴主之。太阴所至为云雨。其化从本。当其时多行雨湿化者。太阴之政也。辛丑岁中之後。地气太阳主之。太阳所至为寒雾。其化从本标。当其时寒气至而热气应者。地气之平也。

辛丑岁初之气

自庚子岁大寒日已初。至是年春分日卯初。凡六十日八十七刻半。主位少角木。客气厥阴木。中见水运。木当其位。水运统之。奉太阴之政。布行春令。地气迁。寒乃去。春气至。风乃来。生布万物以荣。民气条舒。风湿相搏。雨乃。民病血溢。筋络拘强。关节不利。身重筋痿。宜治厥阴之客。以辛补之。以酸泻之。以甘缓之。岁谷宜静。间谷宜稻。乃无客风之害。

辛丑岁二之气

自春分日卯正。至小满日丑正。凡六十日有奇。主位太微火。客气少阴火。中见水运。火当其位。阴精承之。寒热二气。奉太阴之政。以行舒荣之化。大火正。物承化。民乃和。其病温厉盛行。远近成若。湿蒸相搏。雨乃时降。宜治少阴之客。以咸补之。以甘泻之。以酸牧之。岁谷用口（疑当“用静”，参见辛未岁二之气）。间谷用豆。乃无客热之害。

辛丑岁三之气

自小满日寅初。至大暑日子初。凡六十日有奇。主位太微火。客气太阴土。中见水运。天政所布。湿气降。地气腾。雨乃时降。寒乃随之。感於寒湿。民病身重。附肿。胸腹满。宜治太阴之客。以甘补之。以苦泻之。以甘缓之。岁谷用势。间谷用麻。乃无湿邪之害。

辛丑岁四之气

自大暑日子正。至秋分日成正。凡六十日有奇。主位少宫土。客气少阳火。中见水运。火土相得。奉太阳之令。畏火临。海蒸化。地气腾。天气否隔。寒风晓暮。蒸热相搏。草木凝烟。湿化不流。则白露阴布。以成秋令。民病膜理热。血暴溢。疟。心腹满。热肪胀。甚则肿。宜治少阳之客。以咸补之。以甘泻之。以成耍之。岁谷用玄。间谷用豆，乃无邪热之害。

辛丑岁五之气

自秋分日亥初。至小雪日酉初。凡六十日有奇。主位少商金。客气阳明金。中见水运。金当其位。与水运相得。惨今已行。寒露下。霜乃早降。草木黄落。寒气及体。君子周密。民病皮膜。释/缘/易/学。宜治阳明之客。以酸补之。以辛泻之。以苦泄之。岁谷用玄。间谷用泰。乃无客燥之害。

辛丑岁终之气

自小雪日酉正。至大寒日未正。凡六十日有奇。主位少羽水。客气太阳水。中见水运。气运符会。寒大举。湿大化。霜乃积。阴乃凝。水坚冰。阳光不治。感于寒。则病人关节禁固。腰雕痛。寒湿持於气交而为疾也。宜治太阳之客。以苦补之。以咸泻之。以苦坚之。以辛润之。岁谷用玄。间谷用稷。乃无客寒之害。是岁行平气之化。岁会为行令。无淫气胜复。唯行德化政令。然土为天气。水为地气。水土虽睦。而化运不及。湿土在上。土气刑之。或有湿邪。其气亦微。内经所谓中行合者。其病徐而持也。

运气养生讲解

2021年1月20日—2021年3月20日：少角、少羽、厥阴风木、厥阴风木。

2021年的1月20日开始，正式进入辛丑年的五运六气，由于辛丑年的六气主客气都是一致的，所以就很容易导致这一年的气候出现异常，要么都是火，要么都是水，因此很不利于人类的生存，这也是为什么辛丑年容易有自然灾害的原因。2021年疾病的主要病机是肾虚，所以我们在考虑春季用药的时候，也要重点考虑这方面的用药，因为肾虚，又有厥阴风木作用，风火相煽，容易导致虚阳上扰，很多高血压患者应该会出现一些问题，养生时可以多吃芡实、藕、黑豆、山药、枸杞等。

此时春季的感冒，以风寒感冒为主，常用的风寒感冒颗粒、感冒疏风颗粒皆可作为备选方案，而经方中的柴胡桂枝汤、小柴胡汤、桂枝麻黄各半汤皆可作为我们的备选方案。

2021年3月20日—2021年4月2日：少角、少羽、少阴君火、少阴君火。

到了3月20日左右，气候会发生比较大的改变，也就是说从原来的寒气重变得出现了一点点暖气，此时应该说还是有一丝的寒意，但是因为有两个少阴君火出现，气候就会相对较暖了。气候虽稍微有一些变化，但是也不至于太大，所以推荐用药跟前面的时间段类似，没有太大的变化，唯一需要注意的就是可能出现上火现象，此时可以用增液汤。

平时也可以多喝些绿茶，或者是陈皮茶，也可以用一些金银花，这些都可以泻火。但凡出现了便秘，就要开始考虑上火了。

2021年4月2日—2021年5月21日：太徵、少角、少阴君火、少阴君火。

4月初，主运太徵，火太过，且主气客气都是少阴君火，故而此时的气候会变得异常热，所以我们必须注意因为火太过导致的各种问题。因为火太过，而前面的季节也有温热之气，2020年的疫情此时还有可能再次爆发，这次如果爆发，可能会延续一段时间，在短期内是很难消下去的。所以，要做好防疫措施，不能麻痹大意，但也不必过度惊慌。

因为主运太徵的出现，其实最大的问题还是肺部。肺部问题还可以表现为皮肤病，包括湿疹之类，也可以表现为咽喉炎或者鼻炎；加之主客气的少阴君火，问题会更加突出，同时还有一个水不及的中运，所以这种“阵仗”下，肺炎或者流感爆发的可能性是很大的，我们必须加以防范。

此短时间，可以多吃荠菜、马齿苋、苦瓜等，如果家中不好准备这些食材，则可以多吃一些海产品，比如海带，比如绿豆，还有实在不行，准备点大黄，只要有便秘出现，就泡点大黄水，这样可以保障火气没有那么旺盛。

在中成药方面，2021年整个年度都是肾水不足，所以知柏地黄丸、六味地黄丸都可以作为养生的药方，可以长期备着。

2021年5月21日—2021年6月15日：太徵、少角、太阴湿土、太阴湿土。

5月中旬以后，因为火热之气比较重，火热本来就会携带一定的水湿，而此时的主客气都是太阴湿土，两个太阴湿土同时出现，一般情况就会导致气候比较潮湿，比如南方雾气会比较大，烟雨蒙蒙，湿漉漉的天气天天有，加之辛丑年中运水不及所导致的肾虚倾向，所以此时风湿性疾病很严重，肾虚也会很明显。

此时湿热是最重要的气候，所以除湿去热是最好的方法，我们可以在路边找到一些车前草，或者在药店买点车前子，然后在杯子里面加点枸杞，既可以防治上火，有能防治因为湿热导致的腹泻，尿道炎症，同时也能补肾。

2021年6月15日—2021年7月22日：少宫、太徵、太阴湿土、太阴湿土。

6月15日以后，气候比前段时间好一些，但是这一个月因为主气客气还是太阴湿土，所以这段时间应该是一年之中湿气最重的时刻，用药特点可以维持前面那断时间的特色，不过这个时候主运是土不及，所以脾胃疾病会加重，此时我们应该有一些思路转向，由原来的除湿改为健脾。

这段时间的养生策略中，可以加入一些补脾的方药，比如补中益气丸。这个方很好用，因为有不少朋友都会有脾胃不好的现象，吃点补脾胃的药物，可以防治很多疾病。

2021年7月22日—2021年8月30日：少宫、太徵、少阳相火、少阳相火。

在7月中旬以后，脾胃不足的现象依然存在，同时还会有其他毛病，那就是燥热比较强，暑热之气比较明显，因为此时一般都是每年最热的时候，而客运又是火太过，客气是少阳相火，所以最应该注意的就是中暑，还要注意火热之气烧灼肺金、大便出血、痢疾之类的疾病可能将爆发。

面对这么旺盛的火，除了补肾阴的方法，泻火补脾胃很重要，此时我建议大家可以吃几天半夏泻心汤，这个方不仅可以补脾胃，还可以泻火。

2021年8月30日—2021年9月23日：太商、少宫、少阳相火、少阳相火。

从9月初开始，火热之气还在，所以金受伤，大肠、肺部问题依然存在，大便便血、流鼻血、咳嗽、气喘依旧会比较多，但是又有了一分燥气，所以燥热合流，此时最应该注意的就是燥热导致的肺金受损问题，所以我们需要润肺燥，清肺热。在火热很明显的情况下，还有干燥的气候，就可以用一些滋阴的方法，比如可以吃一些阿胶，这段时间的阿胶应该对身体很不错。如果出现了出血的症状，一般来说都是热性的，买点条芩泡茶喝，就可以止血。

2021年9月23日—2021年11月11日：太商、少宫、阳明燥金、阳明燥金。

从9月中下旬开始，火热之气变得没那么重了，但是燥气开始加重，所以很多人皮肤干燥，如果这段时间同时出现寒冷的现象，就会出现皮肤皲裂。这段时间除了皮肤干燥，还有很多人出现眼睛不适，出现肝血虚的问题，所以可以备点八珍汤，特别是妇女朋友需要美容，需要调适身体的。对于一些肝胆不好的人来说，这段时间进行疏肝理气，吃点金桔干，吃点陈皮茶，或者茵陈茶都是不错的选择，对于女性来说，可以泡茉莉花茶，或者玫瑰茶。

2021年11月11日—2021年11月22日：少羽、太商、阳明燥金、阳明燥金。

11月11日左右，虽然有燥气，但是冬季来临得还是比较慢，此时不但没有冬季的表现，反而令人感觉比秋季还热一些了，因此这段时间最应该注意的是因为肾水亏虚导致的失眠或者是肾虚导致的各种疾病，如妇人会有月经不调及其他各种问题。

2021年11月22日—2022年1月20日：少羽、太商、太阳寒水、太阳寒水。

辛丑年的最后一个节气是水不及的主运，金太过的客运，虽然水不及的主运一般代表着暖冬，但是因为客运是金太过，还有太阳寒水的客气，总体来说气候还是相对寒冷的，不是暖冬，所以流感爆发的可能性不是太大，倒是很多阴寒性的疾病爆发的可能性很大。

因为经过一年的中运水不及的作用，人体的肾气已经受到了伤害，一旦冬季来临，以肾虚为主要病因的疾病可能会集中爆发，加之此时重叠了寒水之气，其实就是意味着寒性的肾虚疾病很可能会爆发，所以在治疗的时候，需要重点考虑的是肾气丸这种温补肾阳之方，附子理中丸也不错。不过，因为主运是水不及，所以寒冬也不是太明显，大家不必太在意。