幽门螺旋杆菌感染者有胃部病变才需治疗

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幽门螺旋杆菌没那么可怕 如无胃部不适等可暂不治疗

昆明日报张晓莉2016-06-08 16:23小字

翟云昇/制图

目前，许多体检机构都增加了幽门螺旋杆菌检测项目。而不少人的体检结果显示，幽门螺旋杆菌检测结果呈阳性，有的数值还很高，不少人前往医院寻求治疗。

幽门螺旋杆菌是什么？会造成什么后果？昆明市第一人民医院消化内科主任罗志刚提醒大家，其实幽门螺旋杆菌并没有想象中那么可怕，幽门螺旋杆菌检测结果越高并不代表患病越重，体内有幽门螺旋杆菌也并不意味着一定会得胃癌。

检测数值不代表患病风险

“我的幽门螺旋杆菌检测结果是160，大于40就被判定为阳性标本，医生建议要接受治疗，治疗一个月后再接受复查。单位好多人都检测出来了，有的同事检测出来的是700，太恐怖了，他们说这样是会得癌症的前兆。”市民孙女士说起检测结果很忧虑。

对此，昆明市第一人民医院消化内科主任罗志刚说：“有些宣传把幽门螺旋杆菌和胃癌联系到一起，让老百姓很担心。其实幽门螺旋杆菌是一种存活在胃黏膜里的特别细菌，形状是螺旋状的，在空气中或厌氧环境下很难生存。”

在日常生活中，幽门螺旋杆菌主要是通过消化道进行传播，口—口传播和粪—口传播是主要传播途径。但幽门螺旋杆菌呈阳性，检测的数值越高，并不意味着患病风险就加大。

“在检测过程中，数值会受到一些因素影响，数值的高低也有疾病没有直接关系。只有感染了幽门螺旋杆菌，经慢性浅表性胃炎，发展成慢性萎缩性胃炎，再进一步发生肠上皮的异常增生，才有可能产生癌变，而癌变率又与这个人病史长短和严重程度有关。所以只要在患有胃炎的阶段注意治疗，是可以避免胃炎发展成胃癌。”罗志刚说。

感染者有胃部病变才需治疗

“需不需要进一步接受治疗，还要根据检测者的病情进行判断，根据《幽门螺旋杆菌临床治疗指南》，市民如果没有明确的胃部不适症状和消化不良症状，是可以不需要治疗的。”罗志刚说。

据了解，幽门螺旋杆菌感染者同时也有一些胃部病变，才需求考虑铲除幽门螺旋杆菌。“如消化性胃溃疡、缓慢萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生、有胃癌宗族史、前期胃癌手术后或局部粘膜剥离术后等，才会根据该《指南》进行幽门螺旋杆菌治疗。”罗志刚说。

在用治疗手段方面，罗志刚补充说：“没有这些病变，我们一般不建议接受治疗，除非是感染者有强烈治疗要求。我们会建议他用三联疗法，即奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等制剂任选其一，再加上两种抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果青霉素过敏的，可以用甲硝唑加克拉霉素，一共是三种药物，所以称为三联疗法。疗程1周或两周，停药一月后再检查疗效。”

应到正规医疗机构检测

“老百姓如果担忧的话，可以到正规医疗机构进行检测。”罗志刚说。据了解，以前的检测方式主要是活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验。现在，医院的检测方法主要是通过无创伤的卡式呼气试验检验。

卡式呼气试验检验，被检者空腹用约20ml凉开水口服一粒尿素胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。

此外，罗志刚建议，市民不必过度重视幽门螺旋杆菌感染的危险，平时注意勤洗手、不吃不洁食物、不接触不洁餐具，养成良好的卫生习惯，是可以预防感染的。同时注意合理安排膳食，注意粗细搭配，坚持每天吃400～800克蔬菜和水果，注意运动，养成健康的生活习惯，不必担忧大病会找上门。

责编：千帆