【《伤寒论》下利 慢性腹泻】
伤寒论六经下利一览
太阳阳明合病
症状:发热无汗恶寒,脉浮头项强痛,大便泄泻。
立法:升清解肌
方剂:葛根汤
葛根 麻黄 桂枝 生姜 炙甘草 芍药 大枣
太阳误下寒利
症状:太阳病外证未除而数下之,以致利下不止,心下痞硬。
立法:温里解表
方剂:桂枝人参汤
桂枝 炙甘草 白术 人参 干姜
阳明经证下利
症状:身热下利,汗出而喘,脉促,表不解。
立法:解肌清热
方剂:葛根芩连汤
葛根 炙甘草 黄芩 黄连
阳明腑证下利
症状:下利谵语,腹满而拒按,舌苔燥黄,脉来滑数。
立法:清泻热结
方剂:小承气汤
大黄 厚朴 枳实
少阳阳明合病
症状:发热,汗出不解,心中痞鞭,呕吐而下利。
立法:和解表里,清泄里热
方剂:大柴胡汤
柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣大黄
少阳传经热利
症状:头痛胸满,口苦咽干,身热,脉或大或弦数,苔黄。
立法:清解里热
方剂:黄芩汤
黄芩 芍药 炙甘草 大枣
表里传变,治分先后
症状:伤寒误下致下利清谷,身体疼痛者,
急当救里,后身疼痛,清便自调,急当救表。
立法:先温里,后救表
方剂:四逆汤、桂枝汤
四逆汤:炙甘草 干姜 炮附子
桂枝汤:桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣
太阴寒利
症状:自利不渴,腹满时痛,呕吐,食不下,脉迟缓,苔白。
立法:温里扶阳
方剂:理中丸
人参 炙甘草 干姜 白术
少阴寒利
症状:脉细微,但欲寐,下利清谷,里寒外热,甚则汗出而厥,面赤戴阳。
立法:回阳救逆
方剂:四逆汤、通脉四逆汤
通脉四逆汤:炙甘草 干姜 附子
少阴便脓血
症状:脉微肢冷,溺清祛寒,下利便脓血,圊脱滑不固。
立法:温脏固涩
方剂:桃花汤
赤石脂 干姜 粳米
少阴传经寒利
症状:吐利并作,手足逆冷,烦躁欲死,食谷欲呕,脉沉弦
立法:直温厥阴兼治阳明
方剂:吴茱萸汤
吴茱萸 人参 生姜 大枣
少阴传经热利
症状:四逆,泄利下重,或渴或悸,或小便不利,或腹中痛。
立法:疏泄里热
方剂:四逆散
柴胡 芍药 枳实 炙甘草
厥阴热利
症状:热利下重,渴欲饮水,必圊脓血。
立法:解郁清热
方剂:白头翁汤
白头翁 秦皮 黄连 黄柏
厥阴久利
症状:蛔厥久利,寒热错杂,虚实并见
立法:扶正祛邪,平调寒热
方剂:乌梅丸
乌梅 细辛 干姜 黄连 炮附子 当归 黄柏 桂枝 人参 蜀椒
《伤寒六书》下利
下利者,伤寒下利多属于热。
热邪传里,里虚协热,亦为下利。
三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴厥阴下利身凉无热,此其大概耳。
夫自利清谷,不渴,小便色白,微寒,厥冷恶寒,脉沉迟无力,此皆寒证也。
若渴欲饮水,溺色如常,泄下黄赤,发热后重,此皆热证也。
寒者,理中、四逆汤;热者,小柴胡、猪苓汤。
寒因直中阴经,热因风邪入胃,水来伤土,故令暴下。或温或攻,或固下焦,或利小便,随证施治,但不宜发汗耳。若汗之,便邪气内攻,复泄其津液,胃气转虚,必成胀满也。
太阳阳明合病,下利,葛根汤。
太阳少阴合病,下利干呕,脉实者,承气汤。
太阳表未解,数下之,遂协热利,心下痞者,桂枝人参汤。
太阴自利,不渴,与夫厥逆,无脉而利者,四逆汤。
少阴咽痛,下利,胸满心烦者,猪肤甘桔汤。
渴而自利纯清水,心下硬痛,口干燥者,此不可温,急用大承气汤下之无疑矣。
伤寒,续得下利清谷,身疼痛者,急当救里,四逆汤;
清便自调,急当救表,桂枝汤。
下利谵语,脉沉有力,为有燥屎,急当下之,大承气汤。
肠鸣腹痛,下利,脉沉迟无力,急当温之,小建中汤。
寒毒下利而戴阳者,下虚也,附子理中汤。
若夫下利谵语,目直视,下利厥冷,躁不眠,下利发热,厥而自汗,下利厥冷,无脉,灸之不温,脉不至者,下利一日十数行,脉反实者,皆为不治也。