桂枝汤治疗顽固性皮肤瘙痒症
桂枝汤治疗顽固性皮肤瘙痒症
文章摘要：本文转载自《中国中医药报》作者：赵理明西安西京整形外科门诊部皮肤科杨某，男，69岁，退休干部，2008年11月20日来诊。主诉：全身皮肤瘙痒5个多月，多次去医院就诊，先后服用大把西药，中成药，汤药，
本文转载自《中国中医药报》
作者：赵理明 西安西京整形外科门诊部皮肤科
杨某，男，69岁，退休干部，2008年11月20日来诊。主诉：全身皮肤瘙痒5个多月，多次去医院就诊，先后服用大把西药，中成药，汤药，效果不理想，胃都让药给折腾坏了，用激素只能缓解症状。每晚睡觉前皮肤准时瘙痒剧烈难忍时，常常用啤酒瓶盖抓刮来止痒。睡前非得脱去衣服，用旧报纸或柴禾放在铁盆内点燃烘烤，使皮肤发热后瘙痒大减才能入睡。其它没有什么不舒服，去医院体检也未查出医生怀疑的糖尿病及肿瘤之类疾病。
观患者面容消瘦色黄，胳膊躯干皮肤有线状明显抓痕血痂，皮肤干燥欠润泽。老年性皮肤瘙痒症是常见多发病之一，但用火烤来止痒，笔者从事临床皮肤科多年还是头一回碰见。用经典桂枝方加减治疗七剂而愈。
处方：桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大栆4枚。加：丹参、生地各15克，当归、炙白术各12克，剌蒺藜20克，枳实10克。每日1剂，水煎熬服。
次日上午，患者打来电话说他由于治病心切，下午忍不住一顿喝了一剂量汤药，晚上瘙痒大减，没有用火烤身子。连服七剂汤药病愈。大约半年后，患者告知皮肤瘙痒再没有复发。
体会：桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方，有群方之冠魁美称。其调和营卫，滋阴和阳，解肌发汗为最大特点。从中西医结合认识来看，桂枝汤不是发汗剂，而是强壮剂。风调雨顺，则土生育万物得以繁华外露而显。脾属土，人能吃五谷杂粮而消化好，身体当然有色泽发达而敏。《千金方》曰：“脾虚身痒，本无疥癣，素非方褥，洁然一身，痒不可忍，此乃脾虚所困。”
凡习中医者，无不从桂枝汤入门。如同古老的物理学和数学定律公式一样，不知流传了多少年，临床用了多少年，犹如推不倒的山，可永远为后人重复借鉴的千锤百炼的经典良方。组方虽然只有五味，其妙温而不燥，好似结构严谨，内涵丰富，齐心协力的握拳有力的拳头一样平淡。但临床辨证击之拳拳命中效果理想，实乃为经典祖方可贵之处。方中桂枝入血通阳，能兴奋唾液腺而强壮脾胃，并有较强的抗过敏，抗炎，镇静，镇痛功能。发汗而不伤正，止汗而不留邪。芍药、甘草为滋养阴血，生姜、大枣调和营卫以透表。方中再佐生地清热凉血养阴生津，炙白术补气健脾而滋润生津，当归、丹参活血补血润肤，枳实“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，长肌肉，利五脏，益气轻身，”剌蒺藜祛风止痒。
另外，临床应用桂枝汤加减还可以治疗荨麻疹，湿疹，多形红斑性皮肤病，冻疮等许多皮肤病。可见，经典桂枝汤的临床拓宽妙用，值得深入研究。《医宗金鉴》评《伤寒论》：“诚医之正派，启万世之法程，实医门之圣书也。”