原创 | “上火”不一定要清热，不同类型的上火该怎么应对，一次搞清楚！

天气变化、生活压力、情绪波动等影响下，每个人都有“上火”的经历：口腔溃疡，长痘，咳嗽，心烦意乱……应对方法，往往是喝凉茶、吃清火药、吃清凉的食物，因为“热者寒之”，熟悉的道理，用起来总是得心应手的。但这种方法，实际并不适合每个人。

如果您自身体质不错，多喝凉茶，吃寒凉的药去火，还看不出太大的问题，如果本身体质很弱，一吃寒凉药，久伤脾阳，问题就比较棘手，埋下的隐患也多。除此之外，还有个更重要的问题，我们试想：在相同的生活背景下，如果大家所处的气候、面对的压力都差不多，为什么有的人就不容易口腔溃疡，不容易头痛喉咙痛？根本原因，还是每个人的体质不一样。

有实火的人，可以“热者寒之”，但问题就在于，现在很多人不一定是有实火，更有可能是虚火。

《景岳全书》里告诉我们：“虚火之病源有二，盖一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也；二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也，此病源之二也。”

阴虚、阳虚的人都容易上火，为什么，下面我们一起来了解一下。

一、虚火

1、阴虚

“医中说医”讲阴阳的时候，我们已经讲过了。正常的人体内应该是“阴平阳秘”，阴和阳差不多，保持一种相对和谐的状态。现在阳正常，阴不足，所以阳相对而言就多了，人会感觉有热的表现，这是因为阴液的亏虚。现代人消耗阴液的途经太多了，比如五志过极、房事不节、过食温燥等等，另外五花八门的杂病生得久了，也会伤阴。阴虚的人常见五心烦热、午后潮热、盗汗、颧红、心悸心烦、失眠多梦。看舌头，都是发红少津的。

五心烦热讲过了，手脚心热、心口烦躁、燥热。那么为什么午后潮热是阴虚？

一天之中气温最高的是下午2点，阳气极盛的时候会表现潮热，进一步发展一天都会潮热。

 

潮热，是指按时发热,或按时热势加重，就好像潮汐一样有定时的症状；午后，是指这种发热主要是在下午2点以后。因为阴虚不能制火，火旺则灼伤阴液；而阴液亏虚,不能制阳。阳气进一步偏亢,午后卫阳渐于入里，使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热，从而形成午后潮热。故说午后潮热是阴虚。

阴虚的应对要领，就不是热者寒之了，我们记住一句话“壮水之主，以制阳光”，通俗地说，就俩字：滋阴。

有人问：医中，我阴虚，多喝水可行不可行？

我的回答：不可行。为什么呢？水不等同于津液，光喝水也不能滋阴。以前已经给大家讲过，津液是脏腑组织器官的内在液体，以及它们正常的分泌物，津液的作用是“滋润濡养”，能被身体利用的才能称之为“津液”。

那么有没有方子能把全身的“水”都照顾到？有，《温病条辨》里的增液汤，组成：

玄参30g，生地黄24g，麦冬24g

这里面玄参是补肾水的，麦（门）冬偏向于补心水，生地（黄）能补心水、肾水，亦可入肝。此三药组合在一起，养阴增液、润燥通便，全身各处的水都补，这是补水的基础方。口干、皮肤干燥、大便干燥都能改善。当然很多情况下补水是有侧重的，比方说：

如果是要突出补肺里的水，就用到养阴清肺汤（生地黄9g，玄参6g，麦门冬6g，白芍药6g，牡丹皮6g，浙贝母6g，薄荷3g，生甘草3g）；如果突出补肝阴，可以用一贯煎（生地黄15g，当归9g，枸杞子9g，北沙参9g，麦门冬9g，川楝子6g），都是增液汤的变方，不需要记忆，我们只需要“壮水之主，以制阳光”的思路，知道增液汤作为一个补水的基础方，应用非常广泛就可以了。真正用药，需要在医师指导下进行。比增液汤还严重的水不足，我之前给大家讲，“根儿上”的问题在肾，肾阴虚就用到六味地黄丸。再不足就要用动物药了，比方说龟板。

平时大家可以怎么办？可以喝点开水冲蛋，鸡蛋味甘、性平，能滋阴养血，润燥。

2、阳虚

除了阴虚之外，阳虚的人也容易“上火”。一般认为阳虚的人都是恹恹的没有精神，怎么会“上火”呢？这是因为阳气亏虚到一定程度，造成阴失所养、阳无所依，没有约束力来了，阳气就浮于外，表现出的人也容易“上火”。

虚阳上浮的人，脸通常红红的，同时有阳虚的特征：往往都怕冷，常常会有夜尿，男性一般性功能不好，女性多为宫寒。对这样的人，首要一步是补阳，让不安于其位的阳气重新归位。

虚阳上浮的人，推荐一味药——肉桂。

肉桂是大热的药，药性特别强烈，非专业人士不宜多用。可以把肉桂磨成粉，平时用热水加一点泡脚，能把火向下引导，可治虚阳上浮，泡完脚暖暖的，又不至于引起“上火”。

二、实火

真正上实火的人，原因有太多了，我给大家讲讲常见的两个。

第一个原因：食物诱发的上火。这个很好理解，也最容易观察到。两类食物最容易助长身体里的火性。一类是辣的、刺激性的食物，它会激发人体内的火。另一类是氧化程度很高的食物，比如炒制的花生、瓜子。中医里讲的吃火性的食物会伤阴，就是这个意思。

另外，吃得太多了，脾胃运化不了，堆积在那里，也能让人上火。

第二个原因：情绪波动诱发的上火。生活中，上心火、肝火的人是很多的。

上肝火是生气了，什么情况下会生气呢？一般是受到了不公平待遇、受了委屈。心火旺是心念很多，表现是爱着急。比方说赶飞机，感觉火急火燎的，就是心火。着急的同时，身体会有心跳快、心烦、出汗、皮肤病等种种表现。

我们上火到一定程度就要宣泄，发脾气的同时，也会消耗大量的气。中医里有个词叫“壮火食气”，一个人火大，就要耗气。比方说，剧烈运动、大汗淋漓就会导致典型的“壮火食气”。有氧运动是生发阳气的，中医讲“气有余便是火”。这个阳气就会转化为我们体内的火。用物理学来解释这个过程，就是动能转变成了热能。同理，我们上火到一定程度就要宣泄，发脾气的同时，也会消耗大量的气。

真的有实火，短期内黄连上清片，牛黄解毒片之类的清火药还是有作用的。简单的降火方法，就是喝水，火多了，身体会自动用水来对冲，以求恢复身体的相对平衡，这个时候喝点微寒凉的茶效果更好，绿茶、白茶都可以。

三、火的区分

按照脏腑学说，五脏六腑都能生火，具体有心火、胃火、肝火、肺火、肾火之分，具体到脏腑，怎么辨别虚实呢？

1、心火

实火常表现为：舌尖发红、容易溃疡；身上发热，脸发红，爱口渴，小便短赤，大便秘结。日常可以用淡竹叶泡水喝，清心除烦，还可以利尿。

虚火常表现为：心悸，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干，舌红少津。临床常用生地、麦冬、龟板。

2、胃火

实火常表现为：饿得快，容易反酸。这里需要说明一点，饿得快与消化得快不是一回事，一个人想不想吃跟胃有关，吃了能不能消化跟脾有关。胃有实火，我们就要泻火、降气。平时，可以多吃点西瓜之类的水果。

虚火常表现为：不爱吃东西，容易口渴。舌红少苔或无苔，大便干燥，有时候感觉腹胀。临床常用增液汤（生地黄15g，麦门冬15g，沙参9g，玉竹12g，冰糖6g）补益胃阴，它也是在增液汤的基础上来的。平时，可以吃些木耳、银耳等食物。

3、肝火

实火常表现为：头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，耳鸣如潮，急躁易怒，胁肋灼痛，睡不着觉或恶梦纷纭，尿黄、大便干结。平时，可以喝点菊花泡枸杞。

虚火表现为：眼睛干涩，视力减退，五心烦热，夜间睡眠时潮热盗汗，头晕耳鸣，面部烘热或颧红，口燥咽干，胁肋隐隐灼痛，舌红少津。清虚热，临床常用银柴胡、胡黄连、川楝子（川楝子有小毒，非专业人员请勿用）。大家平时可吃点酸味的东西，因为酸能化甘，可以补充阴液。

4、肺火

实火常表现为：舌红苔黄，常伴有感冒，咳嗽气喘，痰多黄稠，咽喉肿痛，尿黄便秘。

虚火常表现为：舌红少苔，干咳痰少，口干舌燥，手足心热，盗汗，便秘。清肺热，平时可以多吃莲藕、琵琶、雪梨等食物。百合润肺、宁心安神，如果晚上睡不着觉，可以冲一杯百合粉，加一点蜂蜜，有美容安神的功效。

5、肾火

肾火一般是虚火，头晕耳鸣，常表现为：失眠多梦，头晕耳鸣，容易性冲动，男性会出现阳强易举，梦遗，女子月经量少，腰膝酸痛，小便发黄，大便干结。肾阴虚的常用药，六味地黄丸大家都很熟悉。平时，可以多吃点桑葚、木耳、枸杞等。

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