小儿疳积，急寻独脚金
中医临证和学习都不是件简单的事情，需要穷极一生去探究，每一个医者在其一生都会有不同的知遇，“各怀绝技，各有所长”，不足为奇。老子曰：“图难干其易，为大于其细。”只要，勤勤恳恳地读书、学习、思考、参悟，在医学之路上就会有所建树！
暑期，太太带着娃儿们都回到惠州省亲，当地药农采摘了一些独脚金给孩子们煲瘦肉汤服用。独脚金煲瘦肉气味甘润，具清肝热、消疳积、健脾胃、助消化的功效，是岭南人辅助治疗小儿疳积、脾虚肝热、夏季热等的民间验方。独脚金性平、味甘、淡，《南宁市药物志》记载它有“退热解温，消食，治疳积烦渴”的功效。《全国中草药汇编》记载“独脚金全草可入药，具有清热、消积的功效，可用于小儿疳积、小儿夏季热、小儿腹泻、黄疸型肝炎等症状。”《福建药物志》载独脚金“平肝热。治消化不良，食欲不振，咽喉炎，结合膜炎，夜盲症，毒蛇咬伤等。”对于此药，我以往在治疗小儿厌食和小儿积食的时候经常使用，独脚金又名疳积草、黄花草、独脚柑、消米虫，主要产于我国南方，是广东、云南、福建地区的特产，其味甘、淡，性凉，归肾经、脾经、肝经，能平肝消疳、健脾消食、清热利尿，我个人常用其治疗小儿疳积、小儿伤食纳差腹泻、黄肿、夜盲等，一般使用3克—9克—15克。因为此药生长需要大量的养分和光合作用，而其自己却又不能自己进行光合作用，需要寄生在其他作物上，需要吸收其他作物的水分和光合作用产生的养分，而且能耐除草农药，其周边几乎寸草不生，对庄稼是严重的危害，其他作物不敢为伍，故而经常看到孤零零的生长，又容易被当成野草被薅掉，是以产量较少，人们习称其为“最孤独的野草”和“草中黄金”。目前，人工移植养殖独脚金技术已经比较成熟，但是人工种植成本依然很高，野生之品，药效更纯，口感更好。
对于小儿厌食各位家长可以选择独脚金煲独脚金瘦肉汤或独脚金排骨汤或独脚金鲫鱼粥或独脚金榧子陈皮鹌鹑瘦肉汤或独脚金田鸡粥或独脚金甜瓜瘦肉片汤等。
自见者不明，自是者不彰。（老子）
治疗小儿厌食来深圳后，我还经常使用布渣叶（别名蓑衣子、破布叶、麻布叶、烂布渣、布包木、破布树、火布麻、薢宝叶、山茶叶，广东的阳西、湛江是主产地）气微味淡具有消食化滞、清暑利湿、止咳化痰、利胆退黄之效，是药食两用之品，为广东地产的凉茶原料药之一，常用剂量15克—30克。布渣叶有较好的消滞除积、和胃降逆的功效，小儿发生呃逆，食布渣叶立可见效。《岭南习用草药》“ 味酸，性平，无毒，解一切蛊胀，清黄气，消热毒，去食积。又名布渣”。近代药理学认为“布渣叶可促进消化，布渣叶通过降低胃排空率、促进小肠推进、增加胃液分泌量、降低胃液酸度及提高胃蛋白酶活性达到促消化作用。”
天之道，损有余而补不足；人之道则不然，损不足以奉有余。（老子）
小儿开胃还常使用白豆蔻（或紫蔻）和春砂仁各等分，现炒微黄，粉碎为细末，冲服或炖服。
临床上使用的砂仁主要有三种：①是主要产于中国广东省的春砂仁，②是中国海南的壳砂仁，③是主产于东南亚国家的缩砂密。砂仁，味辛性温，归脾、胃、肾经，可化湿开胃醒脾、温脾止泻、理气安胎等，芳香行散，降中有升，炮制方法的不同分为砂仁、盐砂仁、姜砂仁。常用于湿浊中阻、脘痞不饥、脾胃虚寒、呕吐泄泻、妊娠恶阻、胎动不安等，尤其对浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃胀胃痛有特效。砂仁辛散温通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中之效均佳，古人曰其记载：为醒脾调胃要药。《本草纲目》载：“韩《医通》云：肾恶燥，以辛润之。缩砂仁之辛，以润肾燥。又云：缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。香而能窜，和合五脏冲和之气，如天地以土为冲和之气。故补肾药用同地黄丸蒸，取其达下之者也。又化骨，食草木药及方士炼三黄皆用之，不知其性何以能制此物也?补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽。”《景岳全书》载砂仁：“味辛微苦，气温。和脾行气，消食逐寒，除霍乱，止恶心，消胀满，安气滞之胎，却腹痛，治脏寒之泻，止小便泄痢。快胸膈开痰，平气逆咳嗽，口齿浮热，止女子崩中，鬼气奔豚。欲其温暖，须用炒研。入肺肾膀胱，各随使引。亦善消化铜铁骨哽。”《本草蒙筌》载砂仁：“味辛、苦，气温。无毒。与益智子、人参为使入脾，与白檀香、豆蔻为使入肺，黄柏茯苓为使入膀胱肾，赤白石脂为使入大小肠，除霍乱，止恶心。却腹痛安胎，温脾胃下气。治虚劳冷泻并宿食不消，止赤白泄痢及休息痢证。总因通行结滞，服之悉应如神。起酒味甚香，调食馔亦妙。”《药性论》中载砂仁“主冷气腹痛，止休息气痢，劳损，消化水谷，温暖脾胃。”《医林纂要》载砂仁：“润肾，补肝，补命门，和脾胃，开郁结。”《活幼心书》缩砂饮：“砂仁和胃气，消宿食，理腹痛，快膈，调脾：沉香一两，缩砂仁、乌药各二两，净香附四两，甘草(炙)一两二钱。上除沉香不过火，余四味锉焙，仍同沉香研为细末。每服一钱，用温盐汤无时调服，或空心烧盐汤调下亦好，紫苏、枣汤尤妙。”砂仁亦是亦食亦药之品，岭南人经常用来煲汤和用来烹饪卤水，平时经常食用则有养胃健脾、暖肺养肾的保健作用。常见砂仁膳食：①砂仁焖排骨②砂仁鲫鱼汤③砂仁蒸鲫鱼④砂仁蒸鸡⑤砂仁蒸猪腰⑥砂仁肚条⑦砂仁粥⑧砂仁酒⑨砂仁鲫鱼羹等。
青春须早为，岂能长少年。——孟郊《劝学》
豆蔻有草豆蔻、白豆蔻、红豆蔻几种。草豆蔻又名草蔻、草蔻仁、假麻树、偶子，辛辣芳香，性质温和；白豆蔻又称多骨（《本草拾遗》）、壳蔻（《本经逢原》）、白蔻（《本草经解》），皮色黄白，具有油性，辣而香气柔和；红豆蔻也叫红豆、红蔻（《本草述钩元》），良姜子（《广西中药志》），颜色深红，有辣味和浓烈的香气。另有肉豆蔻，又名迦拘勒（《本草拾遗》）、豆蔻（《续传信方》）、肉果（《本草纲目》），为肉豆蔻科常绿乔木植物果实，性状相近，常被归为豆蔻类，实有不同。白豆蔻，性温味辛，归肺、脾、胃经，功能化湿消痞、行气温中止呕、开胃消食、解酒等，本品气味芳香不耐煎煮，以研粉待诸药煎好，趁沸冲服为妙。《药性赋》载豆蔻：“味辛，性温，无毒。升也，阳也。其用有四：破肺中滞气，退目中云气，散胸中冷气，补上焦元气。”《景岳全书》在豆蔻：“味辛，气温，味薄气厚，阳也。入脾肺两经，别有清爽之气。散胸中冷滞，温胃口止疼，除呕逆翻胃，消宿食膨胀，治噎膈，除疟疾，解酒毒，祛秽恶，能退翳膜，亦消痰气。欲其速效，嚼咽甚良，或为散亦妙。”《魏氏家藏方》太仓丸“治气膈脾胃，全不进食：白豆蔻仁、缩砂各二两，陈米一升（淘洗，略燕过，铫内炒），丁香半两（不见火）。上为细末，枣肉为丸，如小赤豆大。每服五、七十丸至百丸，米饮下。”
此外，山奈、草果、甘松、太子参、金石斛、白术、香白芷、紫苏叶、广陈皮、生川军、五谷虫（又名水仙子）、九香虫、龙牙百合、焦三仙、玉片（槟榔）、鸡屎藤、苍术、陈仓米、莱菔子（炒）、谷稻芽、北山楂、乌梅肉、荜澄茄、京三棱、蓬莪术、云茯苓、淮山药、扁豆花、白扁豆（炒）、广藿香、厚朴（花）、薏苡仁（炒）、丁香、肉桂、乌药、蜣螂、鸡内金、炮山甲、牵牛子、金橘叶、橘核、木香、刘寄奴、白芍、茯神、香菜、生姜等皆可消积食、促消化、醒脾开胃，适当配伍皆可以治疗小儿积食、厌食。
沿海地区，渔民捕捞的蓝圆鰺具有健脾益气、消食化积之功，常用于调补脾虚乏力、食欲不振、久痢、咳血等，加入生姜、香菜炖汤，鲜美可口。
南方民间常使用酸角（又名罗望子、罗晃子、酸梅、酸豆、通血香、甜目坎）清暑热、化积滞，乃亦食亦药之品，用于治疗中暑、消化不良、小儿食积、呕吐、蛔虫病、目视不明、体虚多汗等多种疾病。明代《滇南本草》中叫做“酸饺”，云其：“味甘、酸，性平。治酒化为痰，隔于胃中，同白糖煎膏，早晚服一钱。”《云南中草药选》："清热解暑，消食化积。"李时珍云：“浸水和羹，酸美如醋。”《中国中药资源志要》认为：“酸角，可清暑热，化积滞。用于暑热食欲不振，妊娠呕吐，小儿疳积。”含酸角则可生津去暑，清热解毒，消除咽喉疼痛，帮助消化，洁齿固齿 ，经常吃可以有促进消化的作用，还可以有美白牙齿的功效，对于缓解咽喉痛有好处。小儿食积可用：酸角10克，鸡内金6克，山楂9克，水煎服，饭前半小时服，早晚各一次。
《本草求真》“谷虫（专入肠胃）。味苦性寒。出于粪中。故仍取其入腹消积。俾其不伤正气也。其法漂净炙黄。为末调服。又用虾蟆数十只。打死置于镡内。取谷虫入内食尽。然后淘除秽恶。取谷虫焙干。凡小儿疳积。腹大脚弱。翳膜遮睛。及大人热结谵语。毒利作呕。并宜服之。无不立效。是以鼻齿疳疮。取此有尾者烧灰一钱。同褐衣灰和匀。频吹最效。与利骨取牙。用白马脑上肉一二斤。待生蛆。与乌骨白鸡一只食之。取粪阴干。每一钱入 砂一钱。研匀。用少许擦疼处。片时即落。皆取秽以入秽。遇骨与肉钻入之意。无他义也。”
《奇效良方》：“二香化积丸，丁香、木香各一钱，胡椒大者五十粒，乌梅八个（去核，炒），巴豆十六个（微去油），青皮、陈皮、砂仁各半两。上为细末，用米醋煮糊为丸，如绿豆大，每服九丸，食前用生姜汤送下。”
佩戴香囊通过闻香治病治疗小儿厌食是家传验法，常用：白豆蔻、草豆蔻、甘松、山奈、紫苏叶、广陈皮、荜茇、苍术、香白芷、广藿香、佩兰、薄荷叶、春砂仁、丁香、艾叶、檀香、栀子、川芎、肉桂、沉香等份配方组成，粉碎，装香囊，佩戴胸前。
针刺四缝（出自明董宿《奇效良方》，仰掌伸指，当手第二-五指第一指关节处取穴）放血治疗疳积症是针灸科最为常用的治疗方案，虫积加针刺百虫窝；食积加针刺中脘、下脘、天枢、璇玑、腹结；重症疳积加艾灸神阙、气海、足三里、肺俞、膏肓、肾俞。只是，很多小儿一见到针具就会哭闹不休，临床常使用小儿推拿调理积食和厌食，常用揉板门、补脾经、顺运内八卦、点揉中脘、点揉天枢、推小横纹、掐大四横纹、清天河水、摩腹、分腹阴阳、按揉足三里、捏脊等。
合欢皮（别名夜合花、夜合皮、乌绒、乌绒花、乌缨花、夜合树花、芙蓉树花）具有解郁安神、活血消痈、续筋接骨之效，为悦心安神要药（五脏安和欢悦）。临床治疗①矽肺可用手掌大合欢皮一块，水煎服，日一贴。②肺痈咳，有微热，以手掌大合欢皮一块，切细，以水三千克煮取一千克，分早中晚三次服用。③肝脾大：合欢皮，性甘平，补阴之功最捷，能安五脏，和心志，安心神，解郁结，止痛，长肌肉，续筋骨。配刺蒺藜一补一散，补泻兼施，活血祛瘀，软坚散结，消肝脾大甚佳，可以治疗慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的肝脾大诸症。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。