越婢加术汤治风水案

【精品班交流】 黄景亮《越婢加术汤治风水案》

原创 黄景亮 仲景经方 6天前

第20210618期

越婢加术汤治疗风水案

黄景亮/广州市增城区

来源：《经方》精品班老学员作业交流群

H老太，86岁，增城新塘镇人，2021年5月31日来诊。

主述：周身浮肿，以颜面与下肢明显伴行走不便十天。

既往史：患有痛风、糖尿病、高血压病。

刻诊：体胖，面色偏黄，浮肿貌，两手关节肿胀，双下肢踝部、足部浮肿伴行走不便，纳食少，二便平。起病原因不明，病已十天。舌淡红，苔白腻。脉浮弱。

中医诊断：水气病。

处方：越婢加术汤，生麻黄10克    生石膏30克   生甘草6克    红枣20克       白术15克     苍术10克    生姜6片，5剂，每天服一剂，日服2次。

患者服药5天后，浮肿尽退，康复如常。

按：《金匮要略》风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（23）里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。（25）越婢加术汤方，越婢汤于内加白术四两，又见脚气中。

《金匮要略》防己黄芪汤，风湿，脉浮身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。（22）防己黄芪汤证的皮肤多湿润，肌肉松弛，腹大而松软，臀腿松坠，易浮肿，下肢尤其明显等。

越婢汤证与防己黄芪汤证的差别就是水肿虚实的不同。虚实的判断除了根据脉象的浮而有力和无力之外，还可参考水肿的弹力。

患者面浮指胀，下肢浮肿，腹肌紧、食量少，不宜使用黄芪类方，而选用越婢加术方。喜获桴鼓之效。