医养结合是个什么鬼
医养结合是个伪命题？
既然医养结合是专属于养老行业的概念，那么针对儿童的医疗应该叫什么呢？实际上并没有特别的概念，也没有必要。
让每个人都能得到必要的医疗服务，是社会发展的方向，也是我们不断追求的目标。作为人的基本生存需求，医疗服务应全方位融入生活，从这个角度来看，医养结合概念的提出恰恰说明——中国的医疗保障资源距离满足人们的基本需求还有一段距离。
在目前条件下单方面强调老年人的医养结合，只能是头痛医头。在没有实现医疗资源普惠性的基础上，妄谈医养结合既没有实施工具，更缺乏推进手段，在未完成全社会基本医疗保障体系，养老服务本身不够专业化的现状下谈医养结合大多流于形式，缺乏内涵与深度，成了找不到着力点的“伪命题”。
医养结合是怎么被提出来的？
即便是个伪命题，也不能否认此概念存在的积极意义——唤起全社会对老年人医疗需求的深入探讨。
操作层面
老年人大多都有不同程度的疾病，在服务过程中有医疗资源的配合能解决很多养老机构职能（功能）缺失的问题。
这种层面的需求，如何配置资源需要足够的智慧，任何医疗功能的投入都附带比养老服务高得多的成本和风险。保持恰当的医疗职能（功能）需要综合考虑养老项目的定位。
心理层面
养老机构有医疗职能总是会让人放心，能减少很多麻烦。机构负责人能提早预防风险，老年人家属能获得安全保证，对双方都有很好的心理安慰作用。
比如，应对临终关怀和老人突然离世的情况，有无医疗职能的机构区别显著，有医疗职能的前提下院长能从容应对，家属大多能支持理解。
但减轻管理心理压力的同时不代表放松管控，总想转嫁养老服务的责任给他人是不可取的，将医疗视作最后的守门员是养老内控的大忌。同时也要适当平衡家属和老人对养老机构医疗功能的依赖性，过分依赖医疗职能又容易拔高用户对服务的预期，一旦出现问题会大幅降低用户满意度甚至引发纠纷。
费用支出
如果养老机构有了医疗服务的能力，但！全自费不能用医保，以上理由都将大打折扣。
按照这套逻辑，用户的核心需求是减少老年人晚年生活费用支出，其中减少医疗支出的办法就是有医保的养老院——医养结合的真实需求。只是这么美好的愿望需要绕过几个陷阱，艰难地寻找结合的路径。
资本投入的惯性—— “忘掉初心”
养老企业被巨大的医疗利润所诱惑转型做医疗。面对监管更严格，市场难度更大的医疗项目，一旦投入会让养老项目陷入进退失据，只能一条道走到黑的尴尬境地。
在医与养之间寻找平衡很考验决策者的战略智慧，只是别丢了良心就好！作者见过很多盈利的医养结合的项目，或多或少都在“捞偏门”。挂着养老机构的牌子干着纯医院的活，举着医院的旗子拿民政的补贴，并不反对，也不赞同，只是这样的项目不仅不具备可复制性，还会破坏养老行业的良性发展。
老年病的大市场——医疗的本质是“群体需求加低频次”
世界卫生组织《关于老龄化与健康的全球报告》显示，“人口老龄化将增加卫生保健支出——但低于预期数额”；“历史分析结果进一步证实了这一论点，老龄化对于卫生支出的影响远远小于一些其他因素”。 说明老年人口的医疗服务费用的支出没有我们想象中那么多。
实际案例也说明了养老转化到医疗的经济效益是很低的。做哪种医疗服务能从老年病患者那里赚到钱，以及需要多大体量的老年人口去支撑一家医疗机构，这需要精准分析和市场摸索。
养老服务的使命——“不去治疗或许是最好的服务”
帮助老人自理以延长寿命是养老服务的最终目的（后缀可以是有尊严的、老有所X的、乐享的等等）。在这个基础上让用户花钱来减少老人本身或家庭的负担——经济与精神上的不自由。
比如大家都熟悉的故事，家里老人长期卧床需要照顾，最终是家属放弃工作照顾老人，还是去赚钱支付服务费用照顾老人呢？如果服务能够满足家属的需要，无额外风险，又比其他方式成本低，家属在没有道德压力的前提下当然会选择成本更低的方式。
养老服务的本质就是通过管理水平和专业技术，延长老年人寿命的同时替代家属或保姆的工作。帮助家属是释放劳动力，替代保姆是降低成本减少风险，特殊服务满足家属心理需求，比如临终关怀——只有老人住得长久机构才有效益。
在老人大多数疾病是无法治愈或者没有必要治疗的状态下，减少发病率少去医院就成了养老服务的主要工作目标，这种情况下医疗服务就变成了心理防线和应急措施。养老服务为主，医疗保证为辅，应该叫做养医结合才对。
所以啊医养结合是个什么鬼！结尾处加一条写在政府《医养结合实施办法意见征集草案》后的话，虽然知道永远不会采纳。
实施方案意见：
本实施方案的内容于，放在全国各个地区都可谓之通用，没有地区的特色。具体建议如下：
建议一：对于具备完备康复服务的养老机构，与就近公立医疗单位达成合作后，在医生指导下进行的康复治疗可纳入医保范围。
建议二：评估认证优秀的养老机构，公立医院医生可在认证后的养老机构签约作为执业单位。医生在执业单位开具的医嘱和死亡鉴定可作为病人到医院进行治疗的医嘱和开具死亡证明的依据。
建议三：养老企业开办的医院经过审批后可以获得医保资格，达到特殊病种治疗要求的机构可纳入特殊病种医保范围，院内居住的老人进行特殊病种治疗可获得殊病种医保报销。
觉得好的扣个666哟。
