针灸常用腧穴——廉泉

【穴名释义】

《经穴释义汇解》: “穴在颌下，结喉之上，舌本下。”“廉”，这里作棱形解。因喉头结节如棱形，且舌根下伴有舌下腺体，津液所出犹如清泉，故名廉泉。

【定位取法】

颈部，前正中线上，喉结上，舌骨体上缘中点凹陷处。用体表标志取穴法，胸骨柄上缘为胸骨切迹，其上的凹陷为天突穴，由此向上最高的骨突起为喉结，从喉结再向上的另一骨组织为舌骨，舌骨体上缘中点凹陷处取本穴。

【穴性特点】

本穴为任脉、阴维脉交会穴，为治疗咽喉、舌根疾病局部主穴，有清利咽喉，疏通舌咽部经气的作用。《灵枢·刺节真邪第七十五》: “其咳上气，穷诎胸痛者，取之奈何?歧伯曰:取之廉泉。”《针灸甲乙经·卷之十二》: “舌下肿，难以言，舌纵涎出，廉泉主之。”

【主治概要】

1.本穴常用于治疗咽喉部经气不利的局部选穴，常用于治疗急、慢性咽喉炎、扁桃体炎等，可以配合咽喉局部穴及循经远端穴位，如商阳等穴。

2.本穴为治疗中风后遗症失语的要穴，对脑中风“假性球麻痹”出现的构音障碍，脑病引起的运动性失语、感觉性失语等有效。

3.本穴深部为舌根，故可以治疗舌根、舌体疾病，常用于治疗舌肌萎缩、舌肌麻痹等。

【临床应用举例】

1.失语症 由于神经中枢疾病导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症状群。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。针刺对中风后遗症假性球麻痹引起的失语有一定疗效，较其他疗法有一定的优势。

毫针刺法:取仰卧位并仰头，常规消毒穴位局部皮肤后，用26~28号2寸毫针，针尖向舌根方向刺入穴位皮下，接着直刺1~ 1.5寸，施行快速提插之泻法。然后，将针提至皮下，分别向左右斜刺到舌根方向，再行提插之泻法。术毕后迅速出针，并以干棉球按压针孔片刻，以防出血。此法在操作时，应以患者的下腭、舌体、舌根等部产生强烈的酸胀感或放射感为宜。每日1次， 10次为1个疗程。

2.吞咽困难 是指正常的吞咽功能发生障碍，患者自觉进食时在咽、胸骨后或剑突后有一种黏着、停滞或梗塞感。这是上消化道疾病的常见症状之一，其原因十分复杂，咽部、食管或贲门的功能性或器质性梗阻均可引起。针刺对功能性疾病有效。

毫针刺法:患者取仰卧位，常规消毒穴位局部皮肤后，用26~ 28号2寸毫针，向舌根方向进针，深1~1.5寸，达到舌根部，当出现酸麻胀感后即可出针，并用干棉球按压针孔片刻。每日或隔日1次， 10次为1疗程。

3.喉返神经损伤 是甲状腺外科的一个严重并发症，多由于术中直接的损伤如切断、扎住、错夹、牵拉，少数由于术后血肿压迫或附近瘢痕组织的牵引所致。一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，两侧喉返神经损伤，可造成失音，严重的发生呼吸困难，甚至窒息，多需气管切开。

透刺法:患者取仰卧位，常规消毒穴位局部皮肤后，用28~30号2寸毫针，快速深刺入穴位1.5寸，待局部有酸麻胀感时，施行小幅度的捻转提插之补法。可酌情加补中脘、气海、足三里等穴，留针30分钟，每10分钟行针1次。每日1次， 10次为1疗程。