晨雨老师讲伤寒论61，62条

61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜（一两） 附子（一枚，生用，去皮，切八片）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

病人内外夹杂性病，攻下后表证未解，又解表发汗，经下汗两次攻伐治疗，阳气津液大伤阴寒从生成了干寒之里，脏腑失津阴濡养，尤其是心脏主火主血，阳虚无力而动，夜里人睡觉入静津血归位脏腑得养则安。

白天自然阳气复升，天助人阳鼓舞阳气，人也醒来了起床人动，动之气血充达到四肢大脑，供应活动思维所用，却因津阴亏损不够用，心神失养而不安宁。

出现了白天烦躁，夜里安静，阳虚不是精神萎靡昏昏欲睡吗，为什么烦躁呢？

白天烦躁不安，夜里烦躁不得眠，两都是津血亏损引起的心神失养，怎么区分辩证，

一个是因火伤津损耗津血，火动扰心神不得安。虽然夜躺下津血归位，却因有火在干忧，归不了位心神不安。

虚者脉细数，实者大而有力，舌红少津无苔，戓黄燥，身热夜不能寐。

这里是因下汗伤了津血阳气，无火扰乱动了心神，夜静人静，静则不动，不动不用，津血归位心神得养则安宁，脉沉微与昼烦躁，舌质淡无津，白天也有舌红少津无苔的，到了晚上舌面生苔，

无其他的症状附子干姜汤主之，阳复阴生阴阳自和。

既是下汗伤津伤阳，应当加少量补津的药，生脉饮，百合地黄汤，生津有源。

62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。

桂枝（三两，去皮） 芍药（四两） 甘草（二两，炙） 人参（三两） 大枣（十二枚，擘） 生姜（四两）

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升

发汗后脉沉迟，已无表证，却是身体疼痛，因汗出伤津血，一是荣中亏损肌表失养，二是卫阳被伤无力运行输布而疼痛。有的人捏按肌表疼痛，或是皮肤粗糙无泽，也是荣中津血亏损，阳气不达于表的失养所致。

也可以新加汤治疗，桂枝汤加人参增强津气，这里因汗伤营卫，加重芍药加参和营生津，加重生姜是助推阳气达表，阳到津达肌表得养疼痛自解

我妈左脸抽搐，右脉寸浮有力，左寸弱，关尺都弱，

我是这样诊断的，

男人左气右血，女人左血右气，可作左右卫左营，右浮表受邪，左弱营弱，好，就这思路开方，桂枝汤调营卫去邪加白术生津葛根引津养头脸经络，三剂水煎服，刚刚打电话说，还有轻微的一二次，

病位在左脸，为什么右脉浮，左虚弱，当时我就这样思路开方子，症状减轻次数减少，说明対的

出现了白天烦躁，夜里安静，阳虚不是精神萎靡昏昏欲睡吗，为什么烦躁呢？

白天犯困是阳气虚弱动力不足，或者湿重束缚阳气运行，两者皆可犯困。

晚上十一二点睡，现代好多人已成习惯，要是躺下睡觉不入眠，是有问题了，这原因单凭白天犯困，夜不入眠，不好诊断是何因所致

如果是太阴寒气太重，会有太阴呕吐下利手足厥冷纳差的症状，寒居太阴无阳升降，是会烦躁。

阳附阴中，附阴抱阳，阳无所依是无阴可依，这种阴亏正如61条下汗伤津血，无阴可依，无大热阳气没完全被阴寒逼迫于外，阳气还有于内，白天阳回升，人的各单位也开始工作，阳动津血输布身体为其他的部门工作所用，此时津血不足心神无阴可依烦躁不安，到晚上各部门开始入静休息了，津血不需要那么多了，回归于心，心得津血神有所依，就安静了。

这是阳虚津血亏损的烦躁，如果是阴寒内盛格阳于外的，虽大热但不烦躁不安，而是屈身不动，

虚阳上浮，阳火扰动心神是会烦，这种形成了上热下寒局面，也会眠不安的

61条我说津血亏损是不全对，应该是下汗后津亏血燥才对，这时候测血糖可能会高。

如多尿多饮，津液亏损，血液中津液少了，血糖也高了，津液足了糖自然淡了

多尿水分漏了，血液干燥了，同等糖分也就甜了

所以三消的糖尿病人也渐渐消瘦，