如果十几年前有乙肝，到现在都没吃药，会怎样？

大家好，我是一名从业多年的内科医生。在临床上咱们把乙型病毒性肝炎又俗称为“乙肝”，说实话，由于在早期该病没有什么临床症状，也没有什么显著的体征变化，所以即使是一个患有乙肝的人与你朝夕相处，你也全然不知。实际上我国是一个乙肝大国，这也就导致了我国的肝癌发病率也是居于全球之首。好在随着乙肝的大规模接种，现在年轻人基本都已经接种过疫苗，所以总体而言我国的乙肝发病率也是呈下降趋势。如果说十几年前有乙肝，到现在都没有吃药，会怎么样呢？下面我就来谈谈我的看法。

乙肝化验单的详细解读

注：篇幅较长，但已经囊括了所有可能的情况，请耐心阅读

●确诊你有无乙型病毒性肝炎，咱们有一个最为重要的化验项目，那就是“乙肝两对半”。这个化验项目中一共有五个小项目，分别是①表面抗原（HBsAg）和②表面抗体（抗HBs或HBsAb）、③e抗原（HBeAg）和④ e抗体（抗HBe或HBeAb）和⑤核心抗体（HBcAb）。如果说乙肝表面抗原呈阳性，则代表感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗体呈阳性，可以分为两种情况，一是曾感染过乙肝病毒，但已经产生了抗体，另一种情况就是你接种过乙肝疫苗，也已经产生了抗体。

●如果乙肝e抗原呈阳性，则说明体内乙肝病毒复制活跃，传染性强；如果乙肝e抗体呈阳性，也可分为两种情况，一是e抗原消失，e抗体出现，病毒复制活动减弱，另一种情况则是乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但病毒活动继续存在；如果乙肝核心抗体呈阳性，意义就是只要感染过乙肝病毒，核心抗体则多为阳性。那么现在我再把这五个小项目结合在一起来为大家进行解读。

●如果你这五个项目化验出来都是阴性，那说明你未感染过乙肝病毒，如果只有①是阳性，其余全是阴性，则说明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的携带者，传染性弱；如果第②项阳性，则说明乙肝疫苗接种后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康复，就有免疫力；如果第③阳性，说明是乙肝病毒非典型急性感染；如果④是阳性，说明乙肝病毒感染趋向恢复，一般无传染性；如果第⑤项阳性，多为急性感染窗口期或者既然感染后恢复期或者既往有感染，但还未能检车到乙肝表面抗体。

●如果第①、②阳性，则说明处在乙肝亚临床感染早期或者是不同亚型乙肝病毒二次感染；如果①、③阳性，要么是早期乙肝病毒感染，要么是慢性携带者活动期，传染性强，临床上也称之为“大二阳”，此时病毒复制是非常活跃的，传染性也很强，肝损严重，症状显著，这是一种不稳定的状态，需要及时治疗，可有恶化的可能；如果①、④阳性，要么是慢性乙肝表面抗原携带者转阴，要么是急性感染趋向恢复，传染性弱；如果是①、⑤阳性，要么是乙肝病毒感染急性期，要么是乙肝病毒感染慢性期，传染性弱，也俗称小二阳，是一种不稳定状态，随时可能变成小三阳或者大三阳，一定要定期随访。

●如果②、③阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染或非典型感染；如果②、④阳性，则说明乙肝病毒感染已经恢复；如果②、⑤阳性，说明既往感染，具有免疫力或者处于非典型感染恢复期，这种也先别大意，个别认可能会有肝功能异常或者乙肝DNA阳性，还是要关注的；如果③、⑤阳性，则说明乙肝病毒非典型急性感染；如果④、⑤阳性，要么是既往有感染，要么是急性乙肝恢复期，基本是无传染性的；如果①、②、④阳性，说明是乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果①、②、⑤阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染早期或者不同亚型乙肝病毒二次感染。

●如果①、③、⑤阳性，也就是我们常说的大三阳，这可以分两种情况，一种是慢性乙肝病毒携带者，另一种是e抗原阳性的慢性乙肝，提示我们体内病毒复制活跃，传染性强，当然要看病情是否严重还得结合肝功能、临床症状体征决定；如果①、④、⑤阳性，也就是我们常说的小三阳，这也可以分为两种情况，一是说明你是非活动性乙肝表面抗原携带者；另一种说明是乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎。但不论是大三阳还是小三阳，都不要草率下出定论，还是要结合乙肝DNA、肝酶、肝脏彩超等综合评估决定。

●如果②、③、⑤阳性，说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果②、④、⑤阳性，则说明乙肝感染后恢复期，已有免疫力，也俗称恢三阳；如果①、③、④、⑤阳性，说明急性乙肝趋向恢复或者是慢性乙肝病毒携带者；如果①、②、④、⑤阳性，说明乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果③、④、⑤阳性，说明处在乙肝病毒感染中期。

如果十几年前有乙肝，到现在都没吃药，会怎么样？

●其实这样问就比较笼统了，相信看完上面这个小节的内容大家也清楚了，类型是非常之多的。在这我可以明确的告诉大家，在我国不论是肝癌还是肝硬化，首要病因都是病毒性肝炎，所以不论你是携带者还是处在感染期，都要高度关注。这就让我想起一个病例，就是有个人他是有乙肝的，需要长期服药，他出院后服药也不规律，吃吃停停，后面犯事被关到看守所去了，自己也没说，药也没吃，里面看病条件又有限，不可能给你检查的那么详细，后面病毒一直在复制，直接发展到晚期，耽误了疾病的治疗，所以这也是非常遗憾的。

●对此，我给出的建议就是，十几年前有乙肝，到现在也这么久了，那么当务之急就是先去查一下乙肝两对半，然后根据化验结果看看在我上面讲到的那么多类型中具体属于哪种。如果提示是有在进展，病毒在复制，有传染性者，那么进一步完善乙肝DNA、肝功能的化验，并进行肝脏彩超检查，全面系统的评估肝脏情况，即使没有症状，如果必要该吃药还是得吃药，如果没有传染性，暂无需治疗那随访即可。当然了，十多年了，也有一定概率自行转阴可能，所以个人认为最保险的还是查一下比较稳妥，毕竟肝脏疾病早期无显著症状，一旦发病，进展迅速，发展至肝硬化失代偿期或者肝癌，就措手不及了。

综合总结

●对于病毒性肝炎的朋友们而言，要注意休息，乙肝大三阳患者可工作，但不可劳累。劳累过度，影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。要适度锻炼，做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。在饮食起居上，一定要戒酒，辛辣，油腻食物不宜多吃，不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律。加工食品很多含有防腐剂，应少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，对机体是有利的。

●要定期检查，乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，在专科医生那里随访。注意！注意！化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的诊治则可以给以你提示。平时服药一定要注意，减少药物的伤害，尤其是乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，服药前仔细阅读说明书，以防止和减少药物性肝损害的发生，加重病情。

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