张景岳医案6

二儿子出生是在张景岳五十二岁的时候，五月份生的，没过几个月，就在初秋的时候，忽然患了感冒，被寒风吹着了，身上发烧，脉稍微有些紧。一般这受了寒，应该向外发散啊，于是张景岳开了川芎、苏叶、羌活、白芷等发散风寒的太阳药，结果一付下去，孩子就开始泻肚子，连泻了两天，在泻的同时，还出现了喘的症状，而且是越泻喘得越厉害。这下张景岳自个儿也傻了，这要是给别人开药，孩子家长还不跟你急喽？谁的孩子谁心疼啊。张景岳想：难道这是寒邪太盛的缘故吗？如果是的话，那么我用温热药，就不应该没有见好，为什么反而还会泻肚子呢？（何以用温药而反泻），显然这不是症结所在；那么难道是热邪吗？那么不应该他泻了几天热象还不减少，显然这里也不是问题的关键。此时的张景岳看到孩子喘得厉害，心里也是象火烧火燎的一样，着急得很，最后，他突然在一个现象上找到了突破点，这个现象是：孩子泻得越厉害，喘的就越厉害。真凶原来就在这里，为什么呢？因为如果是个实证，是邪气盛的，那么在泻了以后，邪气排除一些，喘必然会减轻一点，但是，现在是泻了以后，反而喘得更严重了，说明元气是虚的，泻了以后，就更虚了，所以才会立刻就喘得厉害了。这样，虚实就判断清楚了，原来是正气不足捣的鬼啊！张景岳用人参二钱、生姜五片，熬了水，先给孩子试着服用了两三茶匙，然后抱着孩子在屋子里来回地走（“即怀之而旋走室中”——多有人情味的叙述啊），然后自己仔细地观察孩子的呼吸情况，发现孩子的喘并没有减轻，但是也没有增加，于是胆子就大了，又给孩子灌了三四茶匙，过了一会儿，觉得孩子的呼吸似乎顺畅了些，张景岳这就放心了，说明自己的分析是正确的，真凶就是元气不足啊，于是就把小半杯的药汁都给孩子灌下去了。从中午开始，到下午的酉时，张景岳把一付药都给孩子喝了，这个时候，正好有个医生朋友来看，一见张景岳给孩子服用的是人参，吓得连声说：“错了！错了！如此大喘，怎么能用人参呢？应该用抱龙丸啊！”张景岳不愿意和人辩论，就嘴里答应着，然后顺手，又煎了一付人参汤，给孩子灌下去了。到了半夜，这个孩子的气息就平复了，然后躺在床上呼呼大睡，然后泻肚子也停了，身上的热也退了，这个病就好了。张景岳在《景岳全书》中的《小儿则》的“外感发热治法”中特别提到，说孩子患了外感，当然要发散解毒的，但是，如果看到孩子没有那些明显的外感表现，“气血平和”，但却总是“困倦昏睡”的，一定要考虑到正气虚弱这个问题。