肺主皮毛，皮肤干，是肺气虚，还是肺气盛？

巨灵，尊崇《黄帝内经》《难经》等古中医经典

黄贵生老师（古派巨灵针灸传承人）讲课笔记

深圳-泽超：我有点咳嗽，脉搏比较弱，心火旺，便少。皮肤比较干。感觉心火旺，肺气虚。我想问问是心火旺导致肺气虚？还是肺气虚导致心火旺？

黄贵生：“皮肤比较干”，肺主皮毛，皮肤干，是肺气虚呢？还是肺气盛呢？火克金，心火太旺了，自己要克金。肺气虚了，心火自然要相对的旺了。所以这个是相辅相成的。

比如说你有二十块钱，你弟弟也有二十块钱，你花掉了五块钱，你自然就比你弟弟少了五块，但是你弟弟的钱并没有多。

深圳-泽超：我就觉得火克金，皮肤干，应该是肺气虚吧，而且脉搏弱。是心火旺导致肺气虚吗？就是怎么把握哪个是根本？哪个是衍生出来的？

黄贵生：心火旺导致的火克金，一般先从肝经那里来看，先看看肝木怎么样。所以临床上辩证，你要把整个的五行都要看全了，才好去辩证。

比如说，看舌诊，心，肺，那里的颜色怎么样？厚薄怎么样？软硬怎么样？都可以很快地判断出问题的主要原因出在哪里。当然还要看你的年龄啊，工作环境，生活环境等等。比如说，肝木横起来了，肝木的横，也可以引起咳嗽。你再看看素问的咳论，五脏六腑都可以导致咳，先辩证出是哪个脏腑引起的咳嗽，然后就知道怎么治了。

咳嗽，如果是内伤咳嗽，最好从素问的咳论上辩证，就非常地完整了。外感咳嗽，就不要用咳论的方法辩证了。

附《素问·咳论》。所有的内伤咳嗽辩证都在这里了。

黄帝问曰：肺之令人咳何也？

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状？

岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。

五脏各以其时受病，非其时各传以与之。

人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝曰：何以异之？

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。

脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。

肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。

心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。

久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。

此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

帝曰：善。