伤寒名家李克绍的治胃病六法

饮食不规律、不健康，暴饮暴食……久而久之，胃病就找上来了。现在不少人都有胃病，胃痛、不舒服，时不时地发作一下，真是不好受。治疗胃病，名医李克绍根据临床经验总结了6法，我们不妨来学习一下吧。

01涤痰止痛法

因外邪干预或脾不健运，致痰湿蕴阻中焦，潴留于胃，影响胃之收纳和中焦对津液的输布，症见胃痛、口干口黏、胸膈满闷、身重困倦、呕恶纳呆、舌苔白厚腻、脉沉滑。痰邪胶着难化，轻者用清热化痰法，仿用丹溪海蛤丸方（海蛤壳、瓜蒌仁）加减。如效果不大，兼胸闷气粗，大便秘结等症，改用小胃丹（芫花、甘遂、京大戟、大黄、黄柏）。《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，不可看作为单纯治心绞痛的专方，用来治痰饮痹阻的胃痛效果也很好。

02攻下逐瘀止痛法

“瘀”，是胃肠道的瘀滞。据先生经验，凡中医诊断为胃肠道有瘀滞的病人，通过西医学检查，大多有十二指肠溃疡存在，对症用药之后，或泻下白冻状物，或烂肉状物，或黑色坚硬的粒状物，以及坚硬的粪块等。因此可知，这些瘀滞物，或是炎症、溃疡渗出物的积存，或是部分食物或残渣不能顺利下行，又与渗出液混合积久而成。胃肠道瘀滞形成之后，不但疼痛加剧，而且由于胃肠蠕动迟缓，使大便干结，多日不解，以及嗳气，食少，腹部阵痛等。也常伴有胃脘部怕风冷、畏冷食。治法当用攻下逐瘀，方用遇仙丹（黑丑、槟榔、三棱、莪术、大黄、木香、皂荚）、大黄附子汤（大黄、附子、细辛）。

03活血止痛法

久病入络，胃痛日久使邪气阻碍胃之络脉血行，出现瘀血阻滞之证。症见胃痛多呈针刺样，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，夜间尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治当活血化瘀止痛，方用失笑散加减。方中五灵脂和蒲黄，既能活血，又能燥湿化瘀，所以对痰血混杂者尤为适宜。此外，还有用炒五灵脂配枯矾，共为细末，温酒调服的；有将五灵脂配桃仁，研末醋糊为丸，酒醋任下的。临证可以随宜选方。

04解热止痛法

这种胃脘热痛，临床较为多见，症见胃中灼热，舌赤脉数，时痛时止，痛重时不敢食饮生冷，甚则额上汗出，或全身冷汗，手足发凉等。治当清热止痛。药用以栀子、黄连为主药，热极出现假寒者，须以辛热走窜药为反佐，如《医彻》之仓促散（栀子、生姜汁）中所用的生姜汁。此外，还有用生、枯白矾等分研末，糊丸，酒服，用酒服之意也与反佐道理相同。总之，黄连、栀子都能解热，栀子导热下行，为其长处，而黄连、白矾守而不走，又能燥湿，适于热而兼湿者。治胃热作痛还有几个方药，如《统旨方》的清中汤（栀子、黄连、陈皮、茯苓、半夏、豆蔻、炙甘草、生姜），《张氏医通》的清中蠲痛汤（栀子、黄连、栀仁、香附、炮姜、川芎、苍术、神曲、生姜、大枣），《沈氏尊生》的清热解郁汤（栀子、黄连、枳壳、川芎、香附、苍术、陈皮、干姜、炙甘草、生姜）。这些方子都以黄连、栀子为主药，不同是：清中汤里有二陈汤，清中蠲痛汤和清热解郁汤都含有越鞠丸，故前者适用于胃痛夹痰，吐酸者；后两方能理气开郁，对情志不舒所诱发的胃痛较为适宜。应当注意的是后面两方中都有炮干姜，为反佐之用。热极会出现表象似寒的假寒证，如四肢发凉，周身冷汗，不敢食饮生冷等。如果治用寒凉不用辛热相伍，则寒凉药就会与郁热相格拒，起不到清散宣泄的作用。此外，栀子配生姜、香附、川芎亦是反佐之意。另外，若不敢食饮生冷者，寒凉药配以干姜；胃脘怕凉风者，则配以白芷。郁热胃痛经上述方药治疗后，一般能较快痊愈，也有病程较为绵长、断断续续者，为郁热已解，但仍有秽浊郁滞胃中，可用元明粉3～6g，温水化服即愈。有胃热痛兼胀，牵及两胁，脉象弦数者，当疏肝泻火，方用金铃子散。

05温中止痛法

胃痛喜温恶寒，脉迟舌淡，大便溏薄，四肢怕冷。治应温中祛寒，常用药如干姜、良姜、肉桂、吴茱萸、草豆蔻等，理中汤是常用方剂。

06建中养胃止痛法

此法为纯虚无邪时用，若有痰、血、宿食等存在，用之效果较差。建中以当归建中汤（当归、桂枝、白芍、饴糖、炙甘草、生姜、大枣）为代表，养胃以叶氏养胃汤（沙参、麦门冬、玉竹、白扁豆、甘草）为好。当胃痛喜按，舌红苔少，或中心光剥无苔，脉象沉弦者，宜用当归建中汤；胃中觉热，舌质红者，宜用丹参饮，兼有口燥口干者，宜用叶氏养胃汤。当归建中汤甘温养液，叶氏养胃汤甘凉养液，不但能治中虚液少之胃痛，也常被选用为巩固疗效的善后之方。

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本文部分内容选自《慢性胃炎百家百方》（中国中医药出版社出版，袁红霞 杨幼新 杜昕主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。