针灸治疗咳嗽

(2012-07-21 22:20:48)标签： 广东省中医院王新民针灸咳嗽肝咳黄帝内经健康分类： 健康针灸治疗咳嗽                                  广东省中医院王新民患者，男性，58岁，自诉咳嗽15天，晚上加重，经太太介绍来求诊。咳嗽时有时会出现两侧胁肋部疼痛不适，口服药药后出现头晕，皮肤瘙痒，平时梦多，心悸，有时感觉心跳快。因头部眩晕，人很紧张，到医院检查诊断为颈椎病，按颈椎病治疗吃药后未见改善。舌质淡红，苔微黄，关脉郁涩明显。从中医学脉诊来看，这是典型的肝郁脉。中医辩证为肝郁化火，木火刑金，属于中医学肝咳的范畴。肝五行属木，木郁化火，心五行属火，所以会出现心系统的症状，比如心悸，心慌，心跳快等；肝郁化火，火克金，而肺五行属金，肺主皮毛，所以会出现肺系统的疾病或症状，比如皮肤瘙痒等。回忆中医经典《黄帝内经 金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项。 患者肝系统出现问题，引起咳嗽，头部眩晕，颈椎病，这些症状都不足为奇。诊室刚好有两位实习的学生跟诊，我把自己对该病人的中医诊疗思路与学生一起分享，然后现场用针灸为患者治疗，因为诊断为“肝咳”，直接针刺左侧肝经的太冲，行间穴，针刺后患者感觉头面部有一股气往下走，顿时感觉神清气爽，头晕咳嗽消失了。第二天来复诊时，说晚上咳嗽基本消失了，但感觉头晕不适，继续针灸太冲，行间，加针心包经的内关，间使，针灸后头晕消失，建议患者继续坚持针灸治疗一段时间，巩固疗效。下班回到家，再次翻阅《黄帝内经 咳论篇》，与中医学子一起温习，让中医的经典理论印在脑海中。《黄帝内经·咳论篇第三十八》黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。作为一名在临床一线工作多年的中医师，说真的，疾病的症状繁多，能在诸多疾病和症状中抓住疾病的本质，做到治病求本真的不容易，看似简单的一个咳嗽，有时会难倒不少的专家学者。作为医生，是一个非常辛苦的职业，是一个需要活到老，学到老的职业。作为中医师，勤读经典是成长的一个条件，能把经典的理论运用到临床实践中，能看好病，通过临床实践的总结后能变成自己的经验，这也是优秀中医师成长的必然过程。作为中医学子，如果不是系统的学习传统中医学的理论，而是单纯的去继承一些方药，针灸穴位方面的东西，然后在这些方药和穴位中去借助现代医学科学的指标和判断标准，而不是去勤读中医经典，感悟经典，在临床上运用经典，这种模式是培养不出来好中医师的，很多时候会培养出中医的掘墓人。