国医大师吕景山对穴：开胸理气利膈畅中类 天突—列缺

【单穴功用】

天突，又名玉户、天瞿。在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央，为任脉之经穴，任脉与督脉之交会穴。人之胸腔喻天，腹腔喻地，本穴位居胸腔之上，穴处之脉气突起于天部，故名天突。穴居至高，其气以通为顺，尚有宣肺化痰、下气平喘、利咽开音之功。用于治疗哮喘、咳嗽、咳逆上气、喉中水鸣声、暴喑不能言、咽肿、喉中生疮不得下食、呕吐、噎膈、黄疸、瘿瘤（甲状腺肿大）、肺痈。

列缺，又名童玄、腕劳。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌肌腱之间，为手太阴肺经腧穴、络穴，别走阳明，又为八脉交会穴之一，通于任脉，也是四总穴之一。本穴具有疏风解表、宣肺平喘、通经活络的作用。用于治疗偏正头痛、颈项强痛、下牙疼痛、咽喉肿痛、口眼喎斜、半身不遂、口噤不开、牙关紧闭、咳嗽、气喘、呃逆、水肿、手腕无力、感冒发热、热病瘛疭、小儿惊痫。

【伍用功能】

天突为任脉经穴，居于咽喉近处，有宣肺化痰、下气平喘、清利咽喉、通窍开音之功；

列缺为手太阴肺经腧穴、络穴，别走手阳明大肠，又是八脉交会穴之一，通于任脉，有疏风解表、宣肺平喘、通经活络之效。

天突为病所取穴；列缺为循经远道配穴。二穴伍用，通调任脉经气，宣肺理气，清利咽喉之功益彰。

【主治】

梅核气，多由肝郁气滞，痰湿凝聚，痰气互结，聚于咽部所致。症见自觉咽喉如梅核堵塞，亦即《金匮要略》所谓“咽中如有炙脔”，吞之不下，吐之不出，兼见胸脘痞闷，气郁不畅，恶心，呃逆。

【操作法】

天突：正坐仰靠，于璇玑上1寸，胸骨上窝正中处取穴。斜刺0.5～1寸。

列缺：①以病人左右两手虎口交叉，一手示指压在另一手的桡骨茎突上，当示指尖到达之处是穴；②立拳，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即是本穴。向肘部斜刺0.2～0.3寸。

【经验】

天突—列缺伍用，以治梅核气（类似咽喉神经官能症、癔症球）为主，亦可用于慢性咽喉炎诸症。证属阴虚火旺，津不上承者，可与照海穴参合，以增强滋肾阴、利咽喉之功。列缺、照海伍用，乃是八脉交会穴配穴法之一种，专治喉胸肺之疾，故疗效佳也。

另外，病程日久，为尽快解除病痛，亦常与调气汤（桔梗、枳壳、杏仁、薤白）参合。盖桔梗行上，枳壳下降，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益彰，平调升降，燮理气机，开胸顺气，行气消胀，祛瘀散结之力倍增。