【实用资料】读《国际医疗指南》,谈船上药品配备数量要求
1.背景
2007 年，世界卫生组织与国际劳工组织和国际海事组织合作出版了《国际船舶医疗指南》第三版。该指南提供了可帮助促进和保护海员健康的建议。指南中的一个重要部分是“船舶医药箱”。本节提供了海上船舶应携带的药物推荐清单，以及适应症和剂量。1988 年出版的《指南》第二版也提供了各种大小船舶应持有的药品建议数量；而第三版没有列入建议数量，如下图，由此2010年纽卡斯尔大学世卫组织药物经济学和合理药物治疗培训合作中心受委托编制了《国际船舶医疗指南》第三版所列药物推荐量清单。即为本期要介绍的《量化附录：国际船舶医疗指南》第三版。
第三版《国际医疗指南》未列明药品建议数量
《量化附录：国际船舶医疗指南》第三版
2.项目范围
在《国际船舶医疗指南》中更新“船舶医药箱”部分的推荐药品清单包括建议数量和船舶需要持有的药品；
在指南中制定一份建议持有的药品清单。该清单将标准化为每艘船舶的数量和船员人数。
3.方法
该案文分三个步骤编写：
将当前推荐的药品与上一版《国际船舶医疗指南》所列药品清单（含数量）对应起来。
审查已发表的关于船舶使用药品和医疗要求的文献。
联系当地海事服务机构，了解船上的药品供应和使用指南。
将现行药品清单与前一版《国际船舶医疗指南》中的数量对应起来。《国际船舶医疗指南》第二版提供了 83 种药品的建议数量。这些建议基于三类船舶：
船员 25 - 40 人、无医生的远洋船舶（ A 类）；
船员不超过 25 人的沿海船舶，从停靠港出发航行不超过 24 小时（ B 类）；
船员不超过 15 人的小船和私人船只，通常从停靠港出发不超过几小时（ C 类）。
A 类和 B 类船舶的库存量是根据 6 个月的供应量计算的。将《指南》第三版所列药品与第二版所载药品进行比较，以获得所需数量的初步估计数。考虑到文献检索的结果、与地方海事当局的讨论以及储存要求和库存到期，对这一估计数进行了修改。对《指南》第三版新列药品数量的估计是根据文献审查和对当地海事工作人员的访谈得出的。
4.结果
将现行药品清单与《国际医疗指南》第二版的数量对应起来映射的细节可以在附件-1 中找到。50种药物被列在第三版指南与第二版的 83 种药物相比，只有17种药物(34%)在第三版中与第二版药物相同。还有16种药物(32%) 在第三版中与第二版中的药物相似。
5.第三版量化附录指南的拟议药品数量
5.1 船舶类别
表5.1总结了以前指南中使用的类别。整个指南的定义是相似的。因此，本指南在为第三版推荐数量时使用了指南第二版中的定义。即《量化附录：国际船舶医疗指南》保留推荐船舶类别和船舶船员人数的定义。
表5.1 现行准则中使用的船舶类别定义
表5.2 现行准则中船舶船员人数的定义
5.2 拟议数量的细节
《量化附录：国际船舶医疗指南》占用了大量的篇幅分别对50种药品拟议数量的细节，如下图，以肾上腺素注射为例，本指南对肾上腺素注射药品明细以及数量建议。
5.3 三大关于药品数量的附件
附件-1 将第三版指南中的药品与第二版中的数量对应起来
附件-2 将指南第三版中的药物与澳大利亚和英船舶指南建议的数量对应起来
附件-3 《国际船舶医疗指南》第三版的推荐药品数量
6.补充说明
1) 建议在船配足配齐如上附录-3《量化附录:国际医疗指南》第三版的推荐药品数量，而对于船员日常用药，外伤药，中药等另行单独配备供船员日常使用。船上只要保持IMGS3建议的药品在有效期内且药品证书的有效性，并及时补充过期或即将过期药品即可。
2) 对于医疗器械部分数量配备要求，在量化附录不再说明。然而在2007年出版的第三版《国际医疗指南》中已经列出了建议数量，详见IMGS3第451-453页，现下截图：
3) 如船籍国或者危险品船如还有特殊的要求，可能还需要执行更高要求的药品配备要求。
4) 当前疫情肆虐，国际组织尚未对船舶要求配备的防疫物资数量做明确的建议，但各公司应该已经建立有关船上应配的防疫物资数量最低要求。各公司应确保船上防疫物资充足，及时补充，确保在工作一线的船员的健康安全。
以上即为本期小海哥读本指南有关药品配备的个人看法，内容仅供参考。对于药品配备的具体要求，详情请参阅《国际船舶医疗指南》和《量化附录：国际船舶医疗指南》第三版。为便于航友们学习与参考，文末附有电子版指南的下载链接获取方式，如需要请自取。感谢您的阅读！
资料来源：IMGS3