播课群课程3~精神科 • 六经分治失眠

六经分治失眠
厥阴：阴不恋阳 乌梅丸

少阴：阳不 交泰丸/防己地黄汤

太阴：入阴 黄连汤

太阳：八味回阳饮

少阳：合欢汤

阳明：栀豉升降饮（交泰丸）

阴不恋阳：早醒，越睡越短。
早醒是抑郁症的一个表现。学精神科的知道。
抑郁症的人早醒。
所以不光是“阴不恋阳”——厥阴病。
“少阳病”也可以早醒。是抑郁症的一个表现。
所以用乌梅丸，大部分都有效。
没有效怎么办？看看这个人是不是有抑郁症吗？是不是“少阳病”吗？
少阳病可以用吴门验方“合欢汤”
合欢汤处方：
郁金、合欢皮、夏枯草、胆南星——都是入肝经的。
如果不会用合欢汤，用小柴胡汤、四逆散。
柴胡龙骨牡蛎汤会吧？
最起码我开个小柴胡汤，稍微研究深一点，用柴胡龙骨牡蛎汤。
或者四逆散。再研究多一点就用吴门验方“合欢汤”

少阴早醒：阳不入阴，就是睡不着。
睡不着用“交泰丸”——黄连配肉桂
交泰丸：两个原因：
1.    心火太旺：黄连不够在加“苦参、黄芩”-黄连阿胶汤。“茯苓苦参汤”
2.    肾水不够：交泰丸中有肉桂，加地黄。金匮要略的防己地黄汤。
防己地黄汤治疗独行诳语，烦躁不睡觉。地黄60-90克。
90克地黄会促进睡眠，副作用是滋腻导致腹部饱胀。用防风，促进肠胃蠕动。（促进胃肠蠕动的疏风药。）
防风是镇静剂。所以防己地黄汤中有防风。
防己有止痛作用。类风湿、关节疼痛疾病都用。
防己能镇痛，镇痛就能镇静。
治疗抽搐的处方“玉真散”
白附子、天南星、天麻、白芷、防风、羌活。
防风、天南星、白附子：止痉。镇静作用。
防风截断地黄肚子胀不消化的作用。
以上是少阴病。

太阴失眠：
晚上没有抑制睡眠，白天可能就精神不好。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
白天、中午都是精神萎靡状态。用麻黄。
让患者白天兴奋：麻黄附子甘草汤。
进一步用吴门验方：“八味回阳饮”
白天振奋，晚上累了就睡觉。
还有一个太阴，肚子胀了，怎么睡呢？
心火要下行，需要经过中焦脾胃，若中焦脾胃堵塞，心火不能下行，
用——黄芩配肉桂——再加人参、半夏、干姜。
如果不熟悉，用半夏泻心汤。
针对性“黄连汤”较强。

太阴之外，阳明也可以导致失眠。
上腹部臌胀，用吴门验方“栀豉升降饮”也可以加交泰丸
其实就是生姜半夏汤、栀子豉汤、温胆汤。
这些都能和降胃气。

人体就是脏腑、经络、气血、精津液。
经络运行气血精津液，在脏腑里面形成气化。
为什么不讲方呢？
少阴病有热，用“交泰丸”
如果心火很重的，用“茯苓苦参汤”
就是用大剂量苦参去清心火。
黄连治疗心火不夹湿。苦参治疗心火夹湿证。
用了苦参之后，会影响消化，不想吃东西，用“茯苓”拮抗苦参。
或者用黄连阿胶汤。如果单纯是血虚。-治疗心火不能下行。
少阴还有一种：少阴精亏。
少阴精亏：防己地黄汤。
精亏：举例，女性雌激素水平低了。
女性为什么比较安静？因为雌激素具有镇静作用。
黄连阿胶汤用鸡子黄，因为鸡子黄中含有大量胆固醇，可以合成雌激素，发挥镇静作用。
女性到了更年期容易情绪异常。用“并济饮”补充雌激素。
“并济饮”就是中医充雌激素。
雌激素低了就容易低钙，低钙就容易抽搐。
腿抽筋，老年人腿抽筋。
钙就是镇静剂，具有镇静作用。
如果患者绝经期，又伴有腓肠肌痉挛抽筋，说明低钙，兴奋性增加。
补钙“木瓜煎”，合用并济饮也可以。

吴门验方与失眠有八个方：
1.合欢汤：治疗少阳失眠。抑郁症，早上早醒。
2.八味回阳饮：太阳、少阴之为病，脉微细但欲寐也。白天困倦。
3.栀豉升降饮。阳明胃气不降导致失眠。胃络通于心。《黄帝内经》
4.茯苓苦参汤：少阴。黄连不够，舌苔厚腻。（湿重于热），大剂量苦参。
苦参太苦，不能就用，易伤脾胃。加陈皮、茯苓监制苦寒。
5.并济饮：雌激素水平低，兴奋性增加。晚上不睡觉，疯疯癫癫的。治疗更年期失眠、腿抽筋。
6.木瓜煎：钙低了，兴奋性增加。
木瓜、吴茱萸解痉、解除腓肠肌痉挛。牡蛎补钙，补骨脂补充雌激素。
7.并济饮、木瓜煎：治疗少阴精虚。
8.后半夜失眠用乌梅丸。十治七八。