阴盛、阴亡、阳盛、阳亡

鉴别真寒假热：

面色：两颧quan色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。

口鼻气：呼出气不温，且不急促，气亦不臭。

舌形：舌虽干而质淡，或红而质润。

脉象：脉虽浮数，按之则无力。

按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。

真热假寒：

面色：面色表虽冷，面色虽滞，两目则囧囧有神。

口鼻气：呼出气必温，且急促，或有不臭。

舌形：舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而赤枯。

脉象：脉虽沉细，必兼数急。

按胸腹：四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。

以后我们会常看到【上寒下热】，而不用【真寒假热】、或【真热假寒】，看到【上热下寒】，就是告诉你去热和去寒的药必须同用。

医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热，他用的是阴盛、阴亡、阳盛、阳亡，所谓的阴盛就是阴实，阳盛就是阳实。温病派的医圣看到每个人都是阴虚，都想到用补药，但是张仲景治病的时候不用补药。他治病的时候小补的时候用炙甘草，中补用大枣、白芍，大补的时候加人参，补阴的药顶多就是这样，反而阳药用的很多。所以治病的时候不用补药。那什么时候吃补药？身体健康的时候才吃补药。这与温病派的观念完全不同。

十五：【太阳中风】，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，【桂枝汤】主之。

伤寒金匮中的方剂，大概有百分之六十的处方都是用桂枝汤做加减，经方家认为桂枝汤是调和阴阳的第一方，这个汤方是古代圣贤历代相传的经方，张仲景将它归经到治疗太阳中风来使用。读伤寒金匮的时候，会遇到三种剂型，有汤剂、散剂、丸剂。什么时候用汤剂、散剂、丸剂？汤者【荡】也，就是说扫荡的力量很强，取它的迅捷之性。但给我们要涤荡五脏六腑的病邪的时候，通关活络的时候、阴阳不平衡的时候，这些情况都用汤剂。怎么知道阴阳不平衡？白天昏昏沉沉，晚上精神很好，就是阴阳不平衡；或者是你跟大多数人不一样，也是阴阳不平衡，例如十个人吃虾子，结果九个人没事，一个人有事，那一个人就是阴阳不平衡。如果倒过来，吃了虾子，九个人都拉肚子，一个人没事，那就是虾子有问题，或者是那一个人做了什么事。学中医跟侦探一样要由common sense。还有，病情沉重的时候、病人有痿症、肌肉枯槁的时候、皮肤干枯的时候、要增益气血的是，都用汤剂。

例如桂枝汤，如果做成桂枝丸吃下去等很久才会发汗，桂枝汤一喝下去就发汗，不一样的效果。煮汤也有技巧，大火煮取其“气”，小火煮取其“质”，发表的药，例如桂枝汤要用大火煮，所有发表的药方都用大火煮。攻里的药、温里的药用小火煮，取其“质”。

散剂用在久病、或病在四肢，像是风湿的痹症、或者表里游走的病，都可以用散剂。丸剂最主要的可以逐破积聚，或者不进饮食的人，胃口不好的情况下，可以用丸剂，丸剂药缓力专，效力缓慢但力量专一，可以集中于一处病灶，所以如果病邪扩散全身的时候，就要用汤剂才有办法。例如要打虫的时候，用到乌梅丸，集中攻击一个定点，引诱虫来吃，如果做成乌梅汤，乌梅是用醋泡过两天，乌梅汤又酸又辣又苦，怎么喝？勉强喝下去结果虫没吃到，只有你吃到，虫没事只有觉得很爽。以后会慢慢介绍方剂的运用，有很多技巧在里面。

阳浮而阴弱，阳浮者热自发，代表病在表，脉浮在表面上就是热自发，代表身体的免疫系统出来和病毒相抗，阴弱者汗自出，阴弱就是身体素虚的人，本身身体常年不好、瘦瘦的、肠胃不好，身体的固表能力不够，就不能保持身体的津液，而一直往外散，流出来的就是汗，汗是从血里面的水出来的，血因为有水，可以很容易的在身体里面跑，来供应身体里面的能量，表不固的时候水散出去了，相对的血液循环就会受到影响，病人就感觉到啬啬恶寒，一阵一阵的冷，淅淅恶风，风吹得很难过，翕翕发热，一阵一阵的热，要发烧也是一阵一阵的热，鼻鸣、干呕者，这些副证，桂枝汤主之，张仲景的第一个方剂。

为什么设计这方子？因为仲圣知道病人津液不断的丧失，所以桂枝汤证一定有汗，【桂枝汤】的主证是病人有汗且恶风，如果无汗，病人感冒发烧高热且完全没汗，就不是【桂枝汤】证，因为有汗，所以体液一直在丧失，要赶快利用红枣补足，肠胃里面有很多粘液，体液一直在耗散的是，胃、小肠的粘液都会跟着出去，红枣表面是红的，里面是黄的，火生土，而且红枣煮出来的汤液黏黏的，所以喝之后，等于是肠胃的津液，凡举在防伪的津液快干掉的时候，要赶快用红枣补足。为什么用【甘草】？【本草】里面写甘草解百毒，但解释不清楚，病人得到伤寒可能已经一段时间了，在干嘛的这段时候里，胃口一定不好，因为本身的能量跑去地矿外邪，能量减少了，肠胃的蠕动就减缓，有很多食物就会坏死在里面，而甘草可以解百毒，可以把食物分解掉，好的留下来坏的分解掉。为什么用【生姜】？因为肠胃蠕动的能源都跑到表面了，生姜下去马上刺激肠胃所以生姜有发阳的功能，阳就是动能，它能让肠胃马上蠕动，这三种大枣、甘草、生姜下去，跟感冒没有关系，只是固本。

桂枝这药可以壮心阳，所以心脏病的药一定会用到桂枝，桂枝一下去的时候，心脏的阳，也就是心脏的动能会加速，血一加速，我们的免疫系统就全部出去了，把滤过性病毒赶出去。但是不能光让动脉加速流动，还要让静脉家阿苏回来，所以为什么用【白芍】，在【神农本草经】里面说：白芍轻用的时候，可以补血，重用的时候，可以活血、破血，就是破瘀，所以张仲景只要病人有腹痛、肚子痛、妇人的肚子痛，通通用白芍，芍药重用的时候可以活血化瘀，所以芍药在静脉里面走，可以让静脉的血加速回流心脏。【桂枝】、【白芍】这两味让血液循环加速，一加速把免疫系统带出去，很快的把滤过性病毒赶出去，但是加速产生的后遗症是排出汗来，为了怕津液丧失掉，后面又加了三味药同时补足它，并可以同时把肠子中已经坏死的食物分解掉。

因为人身上的动脉和静脉是等长的，所以桂枝白芍用等量，胖子用五钱，桂枝芍药等量，都用五钱，瘦子用三钱，小孩子可以开半钱。如果阳不足加重桂枝、阴不足加重白芍，所以可以调阴阳。生姜开两片，不用开三片会太辣了，桂枝已经很辣了，不过辣些也无所谓，辣一下让肠胃的蠕动加强起来。如果病人得到感冒比较久了，甘草就用重一点，五钱，如果只两三天，就用二钱，甘草尽量少些，因为甘草会把其它药的药性减缓下来，甘草在【本草】里写有缓和的作用。所以有时候为了让药走得快些，不加甘草，炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒过，甘草炙过后【性】很热，所以甘草炙过后可以增加发汗的力量，就会进入胸阳，胸是诸阳的通路，所以炙甘草马上跑到肺上面，马上把阳气发散到四肢，如果小孩吃【桂枝汤】太辣了，红枣可以加个十枚，让它甜一点？如果不用红枣，吃完桂枝汤后容易便秘，因为汗都发掉了，肠胃里的津液不足，所以后面三味完全是胃了保持肠胃功能而设计的。

根据清代医王王朴庄的考证、汉制的八两约等于现在的六钱，所以汉制三两约等于现在的2.3钱。汉制的一升王朴庄说是“六杓七（木少）”，约是现代的五钱。