经方医案之葛根芩连汤治疗痤疮
杨某某,男,24岁,2020年9月28日初诊。面部生痤疮反复多年。面部散在较密集之红色丘疹、结节,时起脓疱,面油腻明显,口干,舌质红,舌苔稍黄,脉滑。
证属:太阳、阳明合病。拟方:葛根芩连汤加减。处方:葛根30g,黄芩10g,黄连6g,金银花20g,连翘15g,薄荷6g,后下,白芷10g,浙贝母10g,打碎,甘草6g。一周后复诊:药后面部红色丘疹明显减轻,脓疱减少。舌边红,苔净,脉弦。前方加玄参15g,以养阴清热,7剂。三诊:药后皮疹明显好转,丘疹、脓疱基本消失,结节亦平塌很多,油腻减。前方稍作调整,继续巩固治疗。
体会:由于痤疮病因复杂,一般的方法或产品治疗痤疮采用的是老一套方法,配方非常简单肤浅,疗效固然非常差,所以,痤疮在很多人眼里成了“顽症”。目前的方法或产品多采用西医外治痤疮,西医最大的缺点是不重视内部调理,而痤疮的根本发病机理恰恰是内分泌失调,最需要进行内在的、系统性的调理。本案患面部痤疮,鲜丘疹、脓疱、结节,面油,结合口干,舌红,苔黄,脉弦滑,皆阳明热盛之象,故治当内清阳明之热。《内经》云:“火郁者发之”,对于头面部之痱痤,除清热解毒外,当酌加轻清宣透之品发越之,使火邪从外而散。故本案选用葛根芩连汤,方中黄连、黄芩苦寒能清阳明里热,葛根甘平能解肌透表。酌加金银花、连翘、薄荷、白芷清热透表,浙贝母清热散结。诸药合用,则使太阳、阳明之邪两解而愈。
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