从四大美人到北山放羊（甲状腺病例讨论）
小幸运
青春是段跌跌撞撞的旅行，拥有着后知后觉的美丽，来不及感谢是你给我勇气，让我能做回我自己。
病例一
病例二
精彩讨论
洪洪：病例一，甲状腺右侧叶大病灶，密度不均匀，形态不规则，向气管食管沟延伸，内部散在颗粒状钙化和微钙化，增强后不均匀强化。病灶与右侧肌肉分界欠清。总体考虑恶性，1.低或未分化癌可能。2.PTC
病灶二，左侧甲状腺前缘粗钙化，钙化松散，周围没有伪影，考虑PTC。
Mr.陈：病例一，甲状腺右叶占位，密度不均匀，密度偏低，部分向气管食管沟生长，局部似乎突破包膜，强化低于正常甲状腺，内见低密度坏死灶，钙化似乎有水泥和沙子的感觉，考虑恶性，髓样癌可能性大，其次未分化癌；病例二甲状腺左叶占位，超声上簇状钙化、突破包膜？CT骨窗上钙化不密实，增强钙化周围有轻度强化，PTC？
张秀兰：病例一，甲状腺右侧叶肿块，低密度为主，形态不规则，边界不清，周围脂肪间隙消失，向气管食管沟延伸，内部不规则粗钙化，增强后不均匀强化，气管受压明显，气管软骨局部不完整。总体考虑恶性，首先考虑低分化癌，伴周围肌肉、气管侵犯；如果病变进展迅速，则要首先考虑未分化癌。
病灶二：左叶近峡部结节，超声为实性低回声伴多发点状强回声，边界不清，局部被膜消失，TR4c；CT见钙化结节，周围少许软组织呈略低强化，骨窗钙化显示松散，无伪影。考虑恶性：PTC。
病例1有甲状腺炎的背景，但是因为有钙化，淋巴瘤是可以除外的。
对于初学者来说文字描述也许看着有点小吃力，没关系，我们看下面的精彩图解，让你秒懂！
陈菲菲：
病例一甲状腺右叶结节低密度伴粗大钙化，向气管食管沟延伸，与周围组织分界不清，不均匀强化，考虑恶性，低或未分化癌。
病例2 CT平扫没给软组织窗，不知道有没有晕，没法与增强后对比，但骨窗钙化呈条状，首先考虑结甲伴钙化，PTC鉴别
陈宜春图解
韩志江：
公布结果：病例1，未分化癌；病例2，乳头状癌。
恭喜各位大神，看来我需要退居二线、南山牧马、北山放羊了，求同伴！
吴 勇：
今天这例，符合四大恶人-四大主征，这个就要从韩老师的四大美人讲起，对应就是四大恶人，四大征象
韩志江精华奉献再回味......
吴勇图解
NO.1
编辑：
于小明 包头医学院二附院
审核：
甲状腺影像联盟