马老师治疗经期筋痛的经验介绍

陈某,女,29岁。2013年1月23日初诊,末次月经为2012年1月15日,量色质如常,无痛经史,自诉经期右侧臀部筋痛并向下肢放射痛1年余,舌淡红,苔薄白,脉细。予以当归芍药散(炒白芍50g)+络石藤15g、桑寄生15g、丝瓜络15g、鸡血藤30g、炙甘草10g*7剂。

2013年2月20日二诊,末次月经2月8日,7天净,右下腹筋痛未再出现,中药守上方,白芍减为30g*7剂。

按:马老认为该病人的臀部筋脉放射性疼痛是由于月经将至,血脉空虚引起。当归芍药散有养血舒筋、健脾利湿兼固肾的作用。此处马老将炒白芍用到50g,取其大剂量的应用缓急止痛柔筋,效果满意。鸡血藤活血舒筋,养血调经。《现代实用中药》称鸡血藤“为强壮性之补血药,适用于贫血性神经麻痹证,如肢体及腰膝酸痛,麻木不仁等”。鸡血藤治疗经期肢体疼痛属于淤血阻络者,常与络石藤、丝瓜络、桑寄生配伍。络石藤有通络止痛,清热凉血。桑寄生强筋骨,益血脉。桑寄生常与白芍、络石藤同用养血通络。这里的炙甘草,一方面有缓急止痛的功效,同时配白芍,即《伤寒论》之芍药甘草汤。用以达养血通络止痛之功效。进药后症状消失,改白芍为30g再进7剂以巩固。

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