罕用本草：蜀漆、常山

日期：2021年02月21日

感悟：中医是一回古文化之旅，是一场人生的修行，有诗有远方。

蜀漆，首见于《神农本草经》。《名医别录》载“生江林山及蜀汉中，恒山苗也”，《本草图经》说“蜀漆，生江林山川谷及蜀汉。常山苗也”。本草记载指向一致，蜀漆即虎耳草科黄常山Dichrooa febrifuga Lour. 的幼苗。现今中药学著作讲是“干燥嫩枝叶”，这与《雷公炮炙论》中描述的“取茎并叶”也一致。常山，陶隐居云：“出宜都、建平。细实黄者，呼为鸡骨常山，用最胜。”黄常山产于我国西南、西北各地，尤以四川产量最丰。与文献记载也比较一致。黄常山以根紧略带黄色为上品，所以又称为鸡骨常山。《神农本草经》载蜀漆“主疟及咳逆寒热，腹中癥坚，痞结，积聚，邪气、蛊毒、鬼疰”，常山“主治伤寒寒热，热发，温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆”。后世经验认为蜀漆、常山本为一物，功用一致。李时珍《本草纲目》说：“常山、蜀漆有劫痰截疟之功”，在古代医学中，两者都是治疗疟疾的代表性植物类药物。限于古代落后的生产力，当时的人们尚不能从微观视野上洞察致病因子，也就无法得知疟原虫致病的道理，于是演绎出“无痰不做疟”的说法，在此背景下，对经验认识到的常山、蜀漆“主疟”“温疟”赋予了“劫痰”的认识。东汉张仲景《伤寒杂病论》的蜀漆散便是较为代表性的含蜀漆植物组合配方。此外，尚有刘完素《伤寒素问病机气宜保命集》截疟七宝饮、朱丹溪《丹溪心法》截疟常山饮等。在治疟的同时，蜀漆、常山也有催吐作用。相对治疗疟疾而言，催吐则是副作用。为了减轻这种副作用，古代也在探索相应的方法。例如，李时珍《本草纲目》中就记载“常山、蜀漆生用则上行必吐；酒蒸炒熟用则气稍缓，少用亦不致吐也”。对常山的药理研究在抗日战争时代就已经开始，彼时奎宁奇缺，国内学者开始注意到了常山。常山所含常山碱确实有抗疟作用，也可通过刺激胃肠的迷走与交感神经末梢而反射性地引起呕吐。常山具有很强的毒副作用，可致肝、肾的病理损害。随着社会的进步与发展，新型抗疟药物的不断推陈出新，古代药用本草蜀漆、常山也逐渐退出了历史舞台。

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常山 Dichroa febrifuga