【中正解经】了解六经辨证，中医小白秒变中医内行

六经辨证是东汉医家张仲景在《内经》经络、脏腑理论基础上，创立的一套关于人体感受外邪(自然影响)引起一系列病理变化，及如何进行辨证施治的系统诊疗模式，被后人视为集理法方药于一体的临床指南。

六经是人体六大经络系统，分别为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。这六大经络系统为人们接受自然能量提供了可循行路线，同时与人体对应脏腑关联，将自然能量传送到人体内部。

六经贯穿人体360度周身，其中每单独一条系统又各分出手足经，并与内部循行关联脏腑相应，被称为人体十二正经。

《素问》中按照六经循行过程中能量运行所表现的生理功能与特征，将六经按照开、阖、枢分类，其中太阳、太阴为开，阳明、厥阴为阖，少阳、少阴为枢。

开

开是打开、对外释放的能量状态，指太阳、太阴经脉的宣发、输布功能。

太阳经为太阳主三阳之表，处于最外围，对外抵御寒邪入客，对内行阳化气，有温阳解表，升阳散寒的功能。

当人体皮表受到外界风、寒、暑、湿、燥、火等侵扰，阳气的释放功能受阻，会出现出汗不止、怕风、怕寒、头痛等太阳中风或太阳伤寒病症。

太阴经为三阴之表，气化在里，但通达于外，主宣发、输布。

当太阴之“开”的机能紊乱时，会导致水液津液不能输布，出现腹满时痛、呕吐、下利、不渴等太阴脾运失调症状，以及喘满、咳嗽等太阴肺气不开病症。

枢

枢：枢纽，表面意思是转动的门轴、机要。少阳为三阳经中的枢纽，少阴为三阴经中的枢纽，二者均起到交通内外、调节表里的功能。

少阳经把握表里阳气之枢纽。手少阳三焦与足少阳胆让阳气处于半闭半合的表里间，调节内外阳气之盛衰，枢转表里之气。

若少阳经机能异常，邪气结于半表半里，阳气被郁，会出现畏寒、心烦、口苦咽干、目眩、胃功能失调、不欲食等症状。

少阴经为三阴经出入之枢纽，调节着阴气的表里运动。手少阴心主血脉外达，足少阴肾主水，将脾输送的精微物质变成血，肾水与心火上下交通互济。

如果少阴经机能不利，阳气内郁，会导致心肾不交、肝脾两经不调等问题。

阖

阖(合)为关闭、收敛、收藏。阳明主管着三阳经中阖的功用，厥阴主管着三阴经中阖的功用，二者具有收敛、密固、收藏气血能量的作用。

阳明经阳气能量正常情况下，表现为内敛积蓄于内。阳明胃经负责受纳腐熟水谷，阳气处于关闭状态，不往外释放。

阳明闭合功能失调会导致燥热烧灼津液，与肠胃中食物糟粕结合，致使大便秘结，腑气不通，脐腹胀满等燥实之象。

厥阴经系统在气血循行过程具有闭合、闭藏、内敛的生理特点。厥阴为人体阴阳之气交替转换阶段，厥阴肝藏阴血闭藏于里。

厥阴不藏则阳无以制，会出现肝木失调、心火不能下达，阴阳不能顺接，上热下寒，气血紊乱，脾胃失运等问题。

张仲景在《伤寒论》中，以《素问.热论》六经分证基础，结合人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化特点，对外感病症进行分析总结：

把病性分为阴阳，把病位分为表里(外为表、内为里)，进而把病症归纳为太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六个证型阶段，即六经辨证。

《伤寒论》总结出外感疾病的发展过程在六经间的规律，创立了一套阴阳、虚实、寒热病性及表里病位的病症模型。

因此，六经的传变规律，是病性由属阳、属热、属实的三阳阶段，转向属阴、属寒、属虚的三阴阶段。在这两大阶段中，又各有不同的阶段。

三阳阶段

在三阳阶段，主要反映邪正斗争由初起到炽盛。期间，病邪由表及里，是外感疾病传变过程中邪气由浅入深传变的主要形式。

当人在外感初期，最先受到侵犯的经层是太阳，根据外邪性质，太阳病症下有伤风、伤寒、温病不同类型。此时如果病情不能得到有效扭转，会继而向阳明或者少阳经层发展。

在从阳到阴的中间阶段，随着三阳病阶段正气与邪气间拼搏，正气逐渐被消耗，疾病就会由正气为主的状态突变为正气不支的状态，发生由阳转阴、由实转虚的质变，逐渐进入三阴阶段。

三阴阶段

在三阴阶段，人体正气由始衷到衰竭，突出表现为正衰的矛盾，通常又划分为太阴、少阴、厥阴三个病理阶段。

太阴病为正气始衰，表现为无热恶寒而手足尚温，脉多缓弱，神志多无改变；

少阴病正气已消耗甚多，机体维持热量供应变得极困难，表现为恶寒倦卧而手足厥冷，脉微欲绝，神志亦有改变；

厥阴病有两种表现：一是正气耗衰极致，病情进一步恶化，终成手足厥冷，周身肤冷，神志昏躁无片刻安宁，此时人已正气散乱，为脏厥重证；二是阳衰向阳复转化，此时如准确有效医治，病情能够得以转机。

  中正点评

《伤寒论》以六经为基，建立起一套与脏腑、经脉、自然相关联，用来判断病情病机的逻辑系统。

历代医家对六经辨证中的争论也未停歇过。不同医者从经络、脏腑、自然六气、证候分类等角度对其辨证理论进行诠释。

人是自然中的高级生物，人体内在运行既有规律可循，但也处于动态变化中。每个人因先天基因及后天客观及主观因素影响，体质存在差异性。

不同人会表现出同病异症，或者同症异病情况。所以，不同体质基础上，外感病传变过程也不会完全机械依照由外及里的固定顺序发展，机体中任何异常都会成为病状改变的原因。

例如：有人外感风寒，可能发现时就是少阳症或者阳明症，也会有人一上来就是少阴或者厥阴症，这里没有太阳到少阳，阳明或再到太阴，少阴，厥阴这样完整的传变顺序发展。

因此，学习六经辨证不是机械套用疾病传变的死逻辑。而是要在明白该套逻辑的前提下，通过抓住当下身体出现特征，掌握机体反映出的客观信息，以望闻问切手段定位疾病证型，从而进行疾病预后及治疗，这也是学习《伤寒论》的核心。