未来10年你患胃癌的风险有多大？回答7个问题就知道…
这是世界癌症研究基金会(WCRF)，发布的有关胃癌发病率的数据。
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大家肯定注意到了这几个信息：
1.东亚国家胃癌高发，尤其是中日韩
2.韩国胃癌发病率世界第一
3.男性的发病率远高于女性
虽然目前中国能统计到的胃癌发病率，低于日本、韩国；但由于人口基数庞大，中国实际上贡献了全世界一半以上的胃癌病例。
更残忍的是生存率。
2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告(CONCORD-3)显示:
胃癌的五年生存率，
韩国世界第一，为68.9%，
日本紧随其后，为60.3%,
中国是35.9%。
而日本胃癌的10年生存率都有64.3%。
为什么差别那么大？
国内外公认的解释是：中国胃癌人群发现时晚期的比例比较高。我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于日本(70%)和韩国(50%)。
面对癌症这个强大的敌人，我们需要更全面的知识、更好的工具，保护自己，尤其是我们日渐年迈的父母。
而邻国的经验，值得我们借鉴。
2016年，日本国立癌症研究中心向社会公开了一套「胃癌风险预测工具」。回答7个简单问题，就能预判今后10年罹患胃癌的风险程度。
这套工具，是一项时间跨度长达20年的、包含14余万人数据的大型队列研究的成果；除了胃癌，他们还发布了大肠癌、脑卒中等6个评估工具。
考虑到日本逆天的胃癌治疗效果，推荐大家一起来看看这个工具。
懂日语的，可以直接登陆下面网址测试；题目很简单，不懂日语也没大问题，能猜个八九不离十。
https://epi.ncc.go.jp/riskcheck/gastric/
我们也翻译了「简易版癌症风险自测表」，花一两分钟就能得到答案。
这里我给大家演示一下在线版：
这是我的回答。
回答7个问题：年龄、性别、吸烟、高盐饮食、胃癌家族史、是否有幽门螺杆菌感染、是否有慢性胃炎。
最底下蓝色的字母A，是根据日本的胃癌风险「ABC分类法」，给的结果。
ABC分类法，是根据有无幽门螺杆菌感染、有无慢性胃炎，来评估胃癌风险的一个方法。阴性就是没有感染。
D 因为胃粘膜萎缩得太厉害，幽门螺杆菌都无立身之地了，所以风险最高。
我两个都是「没有」，所以是风险最小的A群。
根据这套评估系统，A群今后10年罹患胃癌的风险是0.06%。
这是个什么概念呢？你可以这么理解：今后１０年里，每1万个A群的人中，可能有6人会得胃癌。
但这不是全部，还得看你的「造化」——再考虑其他风险因素，如抽烟、高盐食物、家族史。
看到右边的＋－了么？我还是偶尔吃点咸鱼腊肉腌菜的，所以风险增加了。
最终得到的数字是：0.05%。
这个概率相当低了。但并不是说，未来10年你肯定不会那么倒霉，也不是可以胡吃海喝天天作的免死金牌。
最后有针对你的提醒：还是要善待你的胃，比如盐渍鳕鱼子、盐辛之类的高盐食物，一周不要超过1次，等等。
▲ 盐辛鱿鱼丝，byOcdp
盐辛是日本的一种腌渍食物，一般用各种海鲜的内脏、鱼籽，或者鱿鱼等海鲜加盐腌制，生的，一般做下酒菜，又咸又腥，普通人比较难接受。
查了日本的食物成分表数据，盐辛鱿鱼丝，每100g的钠含量是2700mg；
想起之前咱们写的某龙辣条，钠含量是2593mg/100g；而市面上很多酱菜的钠含量，都远高于这个数字。
虽然这套评估工具，可选择的年龄范围是40-69岁，但４０岁以下的年轻人，依然可以从中得到很多启发——
如果你有这些情况，可要小心了：
幽门螺杆菌本身不致癌，但却是胃癌进击途中的帮凶。
幽门螺杆菌感染，可以引发慢性胃炎，时间久了会发展为胃溃疡、十二指肠溃疡，乃至胃癌。
世界卫生组织在1994年，将幽门螺杆菌感染列为I类致癌因子。
▲ 幽门螺杆菌入侵胃上皮细胞。By Zina Deretsky, National Science Foundation
https://www.flickr.com/photos/nsf_beta/4822021538/in/set-72157621768317570,
所以，日本这套预测工具中，是否有幽门螺杆菌感染的权重很大。
给大家举个例子：
当我把吃腌渍食物的频率，从「偶尔吃」改为「每天吃」，其他回答不变时，最终的概率并没有变，都是0.05%。
无Ｈｐ感染＋偶然吃：0.05%
无Ｈｐ感染＋每天吃：0.05%
而当我把是否感染幽门螺旋杆菌的回答，改为「是」时，情况就变了：
无Ｈｐ感染＋每天吃：0.05%
有Ｈｐ感染＋每天吃：0.４％
如果同时还有慢性胃炎，那么概率进一步提高到0.74%。
东亚国家胃癌高发，与幽门螺杆菌感染有很大关系。比如韩国的一篇报道称，韩国成年人中，每10人中有7人感染。中国成年人中的感染率约为50%。
不过，感染幽门螺杆菌≠得胃癌。感染者中只有15%-20%发生消化性溃疡，大约1%发生胃癌。
所以如果你查出感染，或者已经有胃溃疡，也不要慌(压力也伤胃），遵医嘱治疗，并注意饮食。
即使接受了除菌治疗，也不能保证胃癌风险为0。不管有没有感染幽门螺杆菌，都不应该贪吃高盐食物。
高盐会刺激胃粘膜，引发胃炎。
而如果你已经有胃炎(胃已经很脆弱)，或者感染了幽门螺旋杆菌(有帮凶)，高盐饮食就是火上浇油。
还是模拟不同情况，通过数字变化感受下盐的威力：
C群，其他情况一样，有/无高盐饮食的情况下，胃癌风险有多大差异？
无高盐饮食：0.57%
每天高盐饮食：0.74%
日本的研究显示，男性中，吃盐最多的组患胃癌的风险，是吃盐最少组的2倍！换句话说，一个概率是1/1000，而另一个是1/500。
看过韩国中央日报上的一篇文章，标题是：韩国人为何会得胃癌？也检讨了韩国人的饮食习惯：
「韩国人的盐摄入量，是WHO推荐摄入量的4~5倍，辣白菜、炖菜、腌制食品、火锅、泡面，韩国人喜欢吃这些又咸又辣的食物。」
有数据显示，二战后日本的平均食盐摄入量一直在下降的。从1975年的13.5g/d，到2010年的10.2g/d；
而中国似乎不减反增。1982年是12.7g/d，2002年12.09g/d，2015年13.5g/d，男性更高 。
腌制盐渍食物除了高盐之外，还有一个问题就是亚硝胺。
亚硝胺类化合物是强致癌物，它是胺类物质和亚硝酸盐的产物。
腌渍鱼干、熏制品中含有大量胺类物质。而亚硝酸盐在自然界中广泛存在，我们吃的食物、喝的水中都有。
既然技术进步给了我们更好的保存食物的手段——冰箱，那就好好利用起来。
多吃新鲜食物，尤其是蔬菜水果，一方面可以减少加工食品的摄入，另一方面也可以缓解高盐饮食的危害。
剩菜及时放进冰箱，也可以防止硝酸盐转化亚硝酸盐。美国在1930年代普及冰箱之后，胃癌发病率大幅下降。
如果一下子改变口味有些困难，那就多吃新鲜蔬菜吧，炒菜时多加点洋葱、大蒜也是好的。
11%的胃癌与抽烟有关，而抽烟、大量喝酒都会破坏胃粘膜。
胃癌发病率，男性几乎是女性的两倍多。爸爸需要多关心一下。
▲ 简易版胃癌风险预测工具
癌症的危险因素，大致可以范围内两类：我们能做的，我们不能做的。
年龄越大，越有可能得癌症，大多数癌症都如此——这是我们无法控制的。
而戒烟、少喝酒、多吃蔬菜水果、做筛查……这些事情，只要你愿意，都可以做起来。
[1]https://ganjoho.jp
[2]2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见
[3]https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/stomach-cancer-statistics\
[4]杨丽丽，席波, 中国成年居民2000--2015年膳食钠、钾摄入量变化趋势分, 中国公共卫生,2017.33（8）
[5]第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
[6]左婷婷郑荣等，中国胃癌流行病学现状，中国肿瘤临床，2017,。44（1）
[7]Motoi Nishi, Lifestyle and Cancer after the Second World War in Japan, Journal of Tumor, 2014. 2(8): p. 197 - 201.
[8]Takachi R,et al. Consumption of sodium and salted foods in relation to cancer and cardiovascular disease: the Japan Public Health Center-based Prospective Study. Am J Clin Nutr. 2010 Feb;91(2):456-64
[9]韓国人はなぜ胃がんにかかるのかhttps://japanese.joins.com/article/j_article.php?aid=104381
编辑 | 山楂
设计 | 柚子