奔豚汤[中医方剂名]

歌诀

气冲腹痛号奔豚，四两夏姜五葛根；归芍芎芩甘二两，李根须到一升论。

组成

甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。

用法用量

以水二斗，煎取五升，温服一升，日三次，夜一次。

功用

疏肝清热，降逆止痛。

主治

由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸；肝胃不和，气逆上攻，胁肋疼痛，噫气呕呃。

方义

本方奔豚证乃因惊恐恼怒，肝气郁结化热，随冲气上逆所致。冲气上逆，故气上冲胸咽；肝气郁滞故心烦易怒；肝郁化热故则口苦；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹中疼痛；肝胆互为表里，肝郁则少阳之气不和，所以往来寒热；舌脉乃肝郁有热之征。治宜养血平肝，和胃降逆。方中大寒之甘李根白皮清肝热、降逆气、止奔豚，配伍苦寒之黄芩，下肝气清郁热；当归、川芎、芍药养血调肝，益肝体以制肝用；葛根、半夏、生姜升清降浊，和胃降逆；甘草益气和中，调和诸药，且与芍药相伍可缓急止痛。诸药合用，肝脾两调，则气冲腹痛、往来寒热等症自愈。

运用

1、本方为治疗肝热气逆奔豚证之代表方。临床应用以气从少腹上冲胸或至咽喉，时作时止，腹痛，往来寒热，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦或数为辨证要点。

2、本方常用于癔病、神经官能症、冠心病、肝胆疾患及更年期综合症等属肝热气逆者。

加减化裁

若气冲较甚者，加桂枝、枳壳以降气行气；若气郁者，加柴胡、青皮以理气下气；若咳嗽者，加苏子、葶苈子以降逆止咳。

使用注意

《外台秘要》引《集验方》：忌海藻，菘菜、羊肉、饧。

附方

名称：奔豚汤

组成：葛根、生李根、人参、半夏、芍药、当归、桂心、生姜、甘草

用法：上切。以水二斗，煮得五升，温服八合，每日三次。不知稍增至一升

主治：虚劳五脏气乏损，游气归上，上走时若群豚相逐憧憧，时气来便自如坐惊梦，精光竭不泽，阴痿，上引少腹急痛，面乍热赤色。喜怒无常，耳聋，目视无精光

出处：《外台》卷十二引《小品方》

名称：奔豚汤

组成：吴茱萸、桂心、芍药、生姜、石膏、人参、半夏、川芎、生葛根、茯苓、当归、李根皮

用法：上㕮咀。以水七升，清酒八升，煮取三升，分作三服

主治：气奔急欲绝者

出处：《千金要方》卷十四引徐嗣伯方

功用：疏肝清热，降逆止痛

名称：奔豚丸

组成：厚朴、黄连、白茯苓、川乌头、泽泻、苦楝、玄胡、全蝎、附子、巴豆霜、菖蒲、独活、丁香、肉桂

用法：上除巴豆霜、茯苓，另为末旋入外，为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便溏，再从二丸加服，食前淡盐汤送下。周而复始，病减大半勿服

主治：肾之积，发于小腹，上至心下，若豚状，或下或上无时，久不已，令人喘逆、骨痿、少气；及治男子内结七疝，女人瘕聚带下

出处：《东垣试效方》卷二

重要文献摘要

1、《金匮要略编注》：此因肝胆风邪相引，肾中积风乘脾，故气上冲胸而腹痛。厥阴受风，相应少阳，则往来寒热，是以芎、归、姜、芍疏养厥阴、少阳气血之正，而驱邪外出；以生葛、李根专解表里风热，而清奔豚逆上之邪；黄芩能清风化之热；半夏以和脾胃而化客痰，俾两经邪散，木不临脾而肾失其势，即奔豚自退。

2、《古方选注》：君以芍药、甘草奠安中气，臣以生姜、半夏开其结气，当归、川芎入血以和心气，黄芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其冲逆之气，杂以生葛者，寓将欲降之，以先升之之理。

3、《金匮要略浅释》：奔豚汤为小柴胡的变方。陈逊斋老师认为，方中生葛，系柴胡之误。葛主汲升，水逆上犯，决不宜升提；李根白皮以治热性奔豚；归、芎、芍以和肝镇痛；黄芩清解肝胆之热；姜、夏和胃降水逆。

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