周礼伯:肾病综合征案·365医学网
毛猪（小孩名），男，4.5岁。2008年5月27日首诊。
患肾病综合征3年，现在吃强的松龙每天6颗。已经吃了近3年了。
刻诊：肥胖，满月脸，甲寒，易感冒，二便正常，舌苔正常，舌质正常，脉数，每分钟118次。
就只有这些临床资料，西医已经治疗了3年，尿蛋白+~++，现在切切希望中医治疗。
辨证：寒热不明肾虚证
处方：
黄芪25g山药20g 炒谷麦芽各30g芡实20g桔梗10g杏仁15g黑豆20g
蝉蜕10g莲鬚10g龙骨20g牡蛎20g金樱子砸破30g辣蓼90g马齿苋60g
煎服。每天1剂。每次煎25分钟以上。只煎煮2次。每次取400ml药汁，均分4次吃完。先服6剂转方。
我的医嘱是：“如果你家决定要在我处治疗，那么，每剂吃一天，90剂药后才看效果。其中，吃到40剂中药以后，要减完西药和激素，纯用中药了就是看效果的时候了。”他夫妇俩表示赞同。
6月4日第二诊：服前方无不适。加广菟丝子20g僵蚕10g。服12剂转方。
此方为基础方化裁。病情稳定，小孩脸色变好，精神很好，服到34天后，没有感冒过；吃到67剂左右时化验尿蛋白+，医患双方都很满意。吃到96剂，来转方拿了6剂中药回家，吃了1剂，第二剂还没有吃完：出大问题了！
这6剂吃到第二剂，第二剂只吃了2次药水，那天早晨5点过，有人咚咚咚地敲我家门，我问：“谁呀？这么早！”
门外声音回答：“是我。周老师，你开门吧。”我打开门，是毛肚的父亲！
我还没有问出声来，毛父急促地说：“他可能要死了！”我问：“什么？你毛肚怎么样了嘛？”
毛父说：“他今晨3点过几分钟满身大汗，湿透了衣服，头发湿得展不开！他心脏跳动得很厉害，把胸前的衣服擅动得跳起来了！我3:40找到摩托就跑的，到你这里40公里。现在5点过了，不知道他在家死了没有？”
我说：“你别急，我们去诊所看看处方！”毛父说：“周老师，你要镇静哈，你不要怕，死了不怪你的！我的儿子是跑了4家省级大医院都说很难治好的！死了不怪你，是我命中无子”我说：“谢谢你！走！去诊所。”
我们去诊所拿出来处方，我看了几分钟，说：“我的处方是对的。你儿的药还剩有4剂吗？我再給你加配几味药，拿回去加在那4剂里，煎来吃后化验一下，如果好了，祝贺你！加重了，你愿意来我这里治疗，你就来。自己决定吧。”
我在原方上加了：
远志10g山萸肉45g马齿苋60g覆盆子20g
他毫不犹豫地拿了4剂的“再加药”回去。吃后化验：好了！治愈了！此孩被彻底治愈，至今健康，已经是两个健康活泼的孩子的父亲。
圆通平衡，整体治疗解析：
这个医案，治病无教训！疾病的转折有教训！终身难忘！我庆幸当初正确的加药灵感！他只有“甲寒，易感冒”可示寒象，其余症状都不支持寒性，所以我辨证为“寒热不明肾虚证”，寒热难辨就用平性处方这个思路，以稳妥从肺脾肾圆通平衡、整体治疗。出现的大汗如油，心动应衣，我认为：这是久用激素，生了湿热，湿热伏潜，脾肾恢复而自身正气相斗而阳气能复原的表现吧！我为什么不怕，在于以加药同原方药同煎可协同治疗此大汗，因为我认为：看不出阴阳偏颇，看不出寒、热、气、血等等偏颇，就用平性药物、平性处方。我是整体调治，由于没有偏激药物组成的稳当处方，药性是平性的，心中无鬼无愧就坦然了。所以出现这种情况随便怎么鉴定，我不怕！
只是满月脸，水牛背，肥胖，心动过速，注意别把激素体质与库欣征混淆。
樱莲药芡有收涩之功，辣蓼辛温除湿，黑豆茅根利湿热，蝉衣降浊袪风，龙牡能镇潜浮阳，黄芪固表护卫气，桔杏能升降，旋复花降气能促气化，二芽脾健胃，坚持服用了108剂而愈。治疗这种顽固疾病，医生要有信心，患者要配合方能善终。
这个病人如果不相信我，另求别医治疗此汗心跳，结果会如何？如果他家来我处闹事而不诚心配合，结果会如何？如果医生没有对疾病的全面把握，结果会是如何？如果医生不熟悉药物功效，其结果会是如何？如果医生对所用之方剂胸中无数则又应该怎么加药协同前药治疗而有如此收场？深思广思，人命关天，医在名声，重在知识！
2019/4/16 18:21:51